내과중환자실 케이스 입니다.

소개

성인간호 내과 중환자실 케이스입니다. 간호진단 1개
#1. 위장관 출혈(혈변)과 관련된 잠재성 체액부족

목차

1. 대상자 소개
2. 진단
3. 주호소
4. 과거력
5. Sigmoidoscopy 결과
6. 결장경 검사 CFS-Colonfiberscopy 결과
7. 간호진단

본문내용

MICU CASE

<대상자 소개>
김**님은 55세 기혼 여성으로 DM CKD (Diabetes Mellitus Chronic Kidney Disease) 진단 후 HD 진행중인 분으로 2010.8.9 rectal bleeding으로 rectal ulcer 진단받아 치료받고 퇴원 후 melena를 하루 평균 4~5회, 300~400cc 지속되어 2010년 8월 16일 13시 응급실 경유하여 입원하게 되었다. 비흡연자이며, 음주는 최근 하지 않았고, 46세에 폐경하였다. 가족력으로 어머니가 당뇨가 있다. 활력상태는 혈압 156/80 mmHg, 맥박 88회/분, 호흡 20회/분, 체온은 36.4 ℃(액와)이며 혈액형은 A+이다.
<진단> Ascending colon cancer
<주호소> hematochezia
<과거력> 1998년- 종양 colon ca->CTx 6차, Rt hemicolectomy(부분대장절제술)
2006년 8월- CRF
2007년- Gout, RA(both ankle), 우울증
<Sigmoidoscopy 결과>
- Anal verge(AV) 상방 40cm까지 관찰함. (anal verge :항문에서 편평상피와 원주상피가 만나는 곳)
- Sigmoid colon : 특이소견 없음.
- Rectum
: anal verge 18cm 상방에 healed ulceration with visible vessel 관찰됨.
- hemoclip x 1 applied
: anal verge 10cm 상방에서 large blood clot 과 함께 oozing 양상을 보이는 bleeding 관찰됨
- hemoclip x 3 applied
# 더 이상 bleeding 이 없음을 확인하였으나 easy touch bleeding 양상 및 multiple ulceration 양상을 고려하면 rebleeding 가능성이 높다.

참고자료

· 간호진단과 이론적 근거/최정신/현문사
· 성인간호학/이향련 외/수문사
· 간호진단과 계획 /서울대학교출판부