교수님 칭찬받은 수술실 CASE STUDY <두개내 출혈, 두개골절제술> 간호진단, 과정 3개

소개

집담회할때 교수님께 지적 한번도 받지 않고 칭찬받은 케이스 입니다.
HCC(간세포암)이 전이된 ICH(두개내출혈)로 Decompressive craniectomy(감압성 두개골 절제술) 을 받은 환자를 케이스로 한 것입니다.
간호진단, 간호과정(계획, 수행, 평가) 모두 포함되어있습니다.

목차

Ⅰ. 시나리오

Ⅱ. PBL Question
1. 간세포암
2. 뇌하수체선종
3. TACE(Transarterial chemoembolization) 간암 화학색전술
4. Depressive craniectomy (감압성 두개골 절제술)
5. 뇌내출혈 Intracerebral hemorrhage

Ⅲ. 간호과정
1. 간호과정 양식

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1. 시나리오
안○○님은 58세 남성분으로, 2018년 9월 3일 갑자기 mental decrease 상태로 보호자에 의해 발견되어 내원하였다. 내원당시 mental은 semicoma 상태였고 GCS는 1-2-1이었다. pupil size 6f/6f, motor 상지 하지 모두 0/5 이었다.
HCC(간세포암) 과거력으로 인해 Kn HCC brain metastasis 되신분으로 2018년 3월 14일 TSA(뇌하수체 선종수술)을 받았고, 2018년 4월 9일 1st TACE, (transarterial chemoembolization, 간암 화학색전술), 6월 12일 2nd TACE 받았다.
Intracerebral hemorrhage로 진단받고, 전이된 뇌종양과 두개내출혈을 제거하기 위해 9월 3일 8AM에 left tempral lobe에 Decompressive craniectomy(감압성 두개골 절제술)를 하였다.
기관내 삽관 전신마취하에 supine 자세로 시행하였다.

Ⅱ. PBL Question
1. 간세포암
간에서 발생하는 원발성 간암을 의미한다. 이것은 전체 간암의 90％ 이상을 차지한다.
원인은 B형간염바이러스과 C형간염바이러스, 알코올성 간질병, 대사성 만성 간질병, 독성물질 등이다. 초기에는 증세가 나타나지 않는데, 만약 증세가 나타났다면 이미 많이 진행된것이다. 증세는 주로 피로감, 복부통증이나 때로 팽만감과 식욕부진이 나타난다. 특징적인 증세는 명치에서 응어리가 느껴지는 것으로 상당히 진행된 상태에서나타난다. 만약 복강 안에서 간세포암이 터진 경우에는 갑작스러운 복부통증및 팽만, 저혈압이나 쇼크 등이 일어난다.
이 질병 환자는 간세포암이 진행하여 사망하기도 하지만 동반하고 있는 간경화증때문에 사망하는 경우도 있으므로 간세포암의 진행을 막는 동시에 간경화증의진행을 방지하는 치료를 시행한다. 조기에 암을 발견하여 수술을 시행하면 완전히치료할 수 있다. 그러나 암이 많이 진행한 경우, 간기능 상태가 나쁜 경우..

<중 략>

참고자료

· 변영순외)기본간호학Ⅰ, 계축문화사, 2014년
· 김종만 외)임상신경학, 정담미디어, 2011년
· 김명희 외)성인간호학Ⅱ, 수문사, 2015년
· 김명희 외)성인간호학Ⅲ, 수문사, 2015년
· 김명희 외)성인간호학Ⅳ, 수문사, 2015년
· 성미혜 외)간호과정의 적용, 수문사, 2015년
· 김남영 외)중환자 간호, 현문사, 2009년
· 드러그인포(https://www.druginfo.co.kr/index.aspx)