A+ 받은 자료!! 폐렴, 천식 환아의 간호과정 적용사례 (아동)

소개

"A+ 받은 자료!! 폐렴, 천식 환아의 간호과정 적용사례 (아동)"에 대한 내용입니다.

목차

1. Briefing Note

2. 진단적 검사
1) 혈액검사
2) 소변검사
3) Chest A-P
4) 호흡기 바이러스 검사 (negative는 생략)

3. 투약

4. 의학 및 간호학적 처치와 관리(간호)

5. 간호진단
① 호흡기계 감염과 관련된 고체온
② 다량의 분비물과 관련된 비효율적 기도청결
③ 고열과 관련된 체액부족 위험성

6. 간호과정

7. Daily Work Sheet

8. 참고문헌

본문내용

상기 환아는 내원 5일 전부터 기침과 가래 심해지기 시작했다. 내원 당일은 평소처럼 활동을 하던 중 1)cough 하고 fever 있어 본원 외래 진료 받은 후 본원 5병동에 Adm. 하였다. 6월 4일 16시에 본원 외래 통하여 adm하여 입원 둘째 날인 1세(14개월) 남아이다. 내원시 BT는 38.8℃ 호흡수는 48회/분이다. C/C은 high fever와 rhinorrhea 그리고 잦은 cough이다. 온 몸이 땀에 흠뻑 젖은 상태이며 피부가 축축했다. 땀을 많이 흘려 체액부족 위험성 있기 떄문에 H/S에 Beecomhexa를 mix하여 fluid를 적용 했다. 6월 5일 15시경 Vital 측정결과 호흡수 43회/분, BT 38.1℃로 고체온과 빈 호흡이 보였다. Vital 측정하면서 폐를 청진했을 때 오른쪽 폐기저부에서 wheezing sound(쌕쌕 거리는 소리)와 분비물 때문에 그르렁 거리는 소리가 많이 들렸다.

환아는 제왕절개로 태어났으며(BW 2860g) Brest feeding을 했다. 형제 없이 외동이고, 가족력을 확인해본 결과 어머니에게 chronic rhinitis 가족력 있었다. 입원 첫날 고열이 있어 해열제(ketocin 3cc IV)가 투여되었으며, 이후에도 체온이 38.0℃를 넘으면 Tramol 1Tab을 투여할 것을 보호자에게 교육하였다. AST를 시행한 결과 negative(-)반응을 보였다. 6월 5일 16시경에 각종 검사 결과가 나왔다. CBC 검사 결과 감염을 의미하는 수치(WBC 12.95)가 나타났으며, 호흡기 바이러스 검사에서 3가지 바이러스(RSV B PCR, Corona Virus, Rhino Virus)가 검출되었다. Chest A-P결과 Rt. nodular hazziness 보여 2)Viral Pneumonia, 3)Asthma로 Dx. 되었다. Anti(Ampibactam Injection 750mg, Clarium syr. 125mg/5mL)처방이 났고, 항생제를 투여하였다.

참고자료

· 제2판 아동간호학 I, II (현문사, 2016, 윤희옥 외 공역)
· 서울대학교병원 의학정보 (http://www.snuh.org/)
· 기본간호학 중재와술기(수문사, 2018, 송경애 저)
· 킴스 온라인 (http://www.kimsonline.co.kr/)
· 녹십자의료재단 (http://www.gclabs.co.kr/)