(A+) 폐암 및 폐엽절제술 대상자 진단검사와 검사결과, 투여약물정보, 간호과정

소개

폐암에 의한 폐엽절제술을 받은 대상자입니다.
대상자의 간호력 및 과거력에 대한 정보가 있으며, 수술 전/후에 대한 진단검사 및 LAB 검사 종류와 검사 결과가 기술되어 있습니다.
질환 및 수술과 관련하여 대상자에게 투여 중인 약물에 대한 정보(효능, 경로, 용량, 부작용 및 간호)도 포함되어 있습니다.
간호과정 세 가지도 우선순위에 따라 기술되어 있습니다.(사정, 진단, 계획, 수행, 평가)
1. 과다한 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상
2. 말초 순환부전과 관련된 신체손상 위험성
3. 침습적 행위와 관련된 감염 위험성

목차

1. 2018년도 현장실습 성적 인증
2. 대상자의 간호력 및 과거력
3. 대상자의 진단검사 및 LAB 검사 종류 및 검사 결과
4. 대상자의 약물 투여 및 약물 정보
5. 간호과정

본문내용

2. 건강력
1) 현병력
Malignant neoplasm of Lung
2) 과거력
HTN(+), DM(+), BPH, Depression
3) 가족력
없음

3. 간호력과 신체사정
내외과 중환자 간호사정 도구
* 일반적 사항 ; 환자이름 : 김OO 침상번호 : O 나이 : 73 성별 : M
진단명 : malignant neoplasm of Lung 입원일자 : OOOO/OO/OO
수술명 : RO lobectomy of lung 수술일자 : OOOO/OO/OO

<중 략>

4. 간호과정(nursing process): PO6
-간호진단 3개를 도출하여 간호과정을 적용하고 임상적 추론을 실행한다.

일 시
O월 O일
입원 후 ( 18 )일 / 수술 후 ( 18 )일
사정
주관적 자료
E-tube를 통한 기계환기 적용과 관련된 의사소통 불가능
객관적 자료
1. patient monitor 상 saturation 수치 떨어짐(88%)
2. 청진 시 수포음 청취
간호진단
1. 과다한 분비물 축적과 관련된 비효율적 호흡양상

참고자료

· 없음