성인간호학 울혈성심부전 CASE Study (NANDA 분류)

목차

1.문헌고찰
2.간호사정(NANDA)분류
3.사용약물
4.간호진단
5.간호평가
6.느낀점

본문내용

문헌고찰 (정의, 원인, 증상, 진단검사, 치료 및 간호-사례대상자 중심으로 기술)
1. 정의
심장이 점차 기능을 잃으면서 폐나 다른 조직으로 혈액이 모이는 질환
여러 가지 원인으로 초래된 심장 구조와 기능의 이상 때문에 각 조직에 혈류를 공급하지 못함으로써 발생하는 일련의 임상증상
폐순환계에 울혈이 있는 것을 울혈성좌심부전, 체순환계인 경우를 울혈성우심부전으로 구분
좌심부전: 비교적 급성형, 피로, 동계, 숨참, 호흡곤란, 기좌호흡(起坐呼吸), 폐수종가 생김
우심부전: 대부분 만성형, 정맥출혈, 사지장기의 부종, 폐종대, 복수가 생김

2.원인
심장 펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다.
① 심부전의 원인 질환
: 협심증, 심근경색, 심근증, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등 모든 심혈관 질환
② 심부전의 악화 요인
: 빈혈, 감염, 갑상선기능 항진증, 부정맥, 세균감염(호흡기), 임신, 심근염, 스트레스, 심내막염, 고혈압, 심근경색, 폐색전증, 비만, 흡연, 나이(고령)

3. 증상
1) 좌심부전
① 심박출 감소 : 허약감, 피로감(사지혈류 감소), 소변량 감소(신장 혈류 저하), 심근허혈, 빈맥, 약한 제1심음, 혼미, 불안, 불면증(뇌 혈류저하)
② 폐정맥압 상승, 폐울혈(확장부전) : 활동 시 호흡곤란, 발작성 야간성 호흡곤란, 기좌호흡, 기침, 혈담(중증), 폐잡음 증가

호흡곤란 : 폐정맥압 상승, 폐울혈(후방장애)로 인한 가장 흔한 증상, 초기에는 운동 시 호흡곤란이 나타나고 점차 발작성 야간성 호흡곤란(좌심부전의 특징적인 증상), 기좌호흡, 안정시 호흡곤란 등으로 진행된다.

기침과 혈담 : 기침은 폐울혈로 인해 세기관지 내에 고인 수분이 기관지 점막을 자극하기 때문에 일어나며, 이때 울혈된 폐 모세혈관이 파열되면 객담에 줄무늬 모양의 혈액이 섞이는 혈담을 볼 수 있다.

신기능 저하, 부종, 체중 증가 : 심박출량이 감소되어 전신 동맥계에 충분한 혈액공급을 할 수 없게 되면 특히 뇌나 신장에 영향을 주어 소듐과 수분이 조직 내에 축척되고 그 결과 소변량이 감소되고 심장성 부종 등이 나타난다.

참고자료

· 김동필 ,김명천 ,고영관(2000). 흉부둔상에 의한 외상성 삼첨판 폐쇄부전과 급성 심부전. 대한응급의학회, 11(3). 401-405
· Marily Winterton Edmunds(2010). 임상약리학(6판) (최명애 외, 번역). 서울: 엘스비어코리아(유). 239-279
· 김금순 외(2012). 성인간호학Ⅰ(7판). 파주: 수문사. 758-778
· 김정애, 최혜숙(2015). 성인간호학 실습2 지침서. 파주: 수문사. 137-141
· 최명희(2014). 성인간호학(9판). 서울: 퍼시픽북. 284-291
· 서울대학교병원(1994). 임상간호 실무지침 Ⅱ 간호진단과 계획. 서울: 서울대학교출판부. 100-102
· 동성 서맥 - http://blog.naver.com/minji2947?Redirect=Log&logNo=220197783192