burn 케이스

최초 등록일
2018.12.14
최종 저작일
2018.05
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목차

Ⅰ. 서론

Ⅱ. 본론
① 간호정보 조사지
1. 일반정보
2. 건강과 관련된 정보
② 임상검사
③ 수술
④ 약물
⑤ 간호과정

Ⅲ. 결론 및 실습 소감

참고문헌

본문내용

Ⅰ. 서론
외과 병동에서 가장 많은 성형외과 질병 케이스 중 가장 환자 수가 많은 화상에 대해 공부하고 싶어 화상에 대해 케이스를 잡게 되었다. 실습 첫날 화상으로 인해 절단한 환자를 만나게 되었고, 더 관심이 가 케이스 환자로 잡아 화상에 대해 구체적으로 공부하게 되었다.

Ⅱ 본론
➀ 간호정보 조사지
1. 일반정보
 NAME : 최 OO
 SEX : M
 AGE : 41
 입원일 : 2017. 9. 8
 진단명 : burn of ankle and foot, third degree
 가족력: none
 신장 : 168cm
 체중 : 75Kg
 교육정도 : 대졸
 직업 : 유
 입원과 관련된 정보
- 입원 경로 : □외래 ■응급실 □기타
- 입원 방법 : □도보 □휠체어 ■이동침대 □안겨서옴

<중 략>

Ⅲ - ➄ 간호과정 적용
** 간호진단 우선순위 **
#1. 피부방어벽의 소실과 면역반응의 변화와 관련된 감염 위험성
#2. amputation과 관련된 급성 통증(acute pain)
#3. 손상된 신체상으로 인한 불안

#1. 피부방어벽의 소실과 면역반응의 변화와 관련된 감염 위험성
간호사정
S
“팔이랑 발이 간지럽기 시작했어요”
O
 진단명 : Rt hand, foot burn 3rd degree
 수술명 : Rt. toe 3,4th amputation vacuum apply(foot, hand) (9.18)
→ 당일 post op 6hr 수술 부위 oozing 심함(9.18)
→ drainage양(hand -35cc, foot -90cc)
 수술명 : Rt. thigh(7.5cm*6cm) [STSG donor] (9.22)
 수술 이후 (9.18)이후부터 현재까지 매일 아침 8AM dressing 적용중.
 wound MRSH positive(9.23)

ESR : 20▲
neutrophil : 45.2▼
Lymphocyte : 45.9▲
→염증성 질환 진행과 감염의 징후
 9.18 lab

참고 자료

김금순 외, 성인간호학 Ⅱ, 수문사. 2014
조경숙 외, 진단적 검사와 간호, 현문사, 2014
NANDA 간호진단과 중재가이드 , 현문사
간호진단과 계획 서울대학교병원, 서울대학교 출판부
약학정보원
www.accu-chek.co.kr 화상
킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr

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