위식도역류(GERD) 워드클래스 A+자료

소개

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목차

Ⅰ. 배경지식
Ⅰ. 1. 식도(esophagus)의 구조 및 기능
Ⅰ. 2. 위(stomach)의 구조 및 기능

Ⅱ. 위식도 역류질환(gastroesophageal reflux disease: GERD)
Ⅱ. 1. 원인 및 병태생리
Ⅱ. 2. 증상과 징후
Ⅱ. 3. 진단
Ⅱ. 4. 치료
Ⅱ. 5. 간호

본문내용

Ⅰ. 배경지식
Ⅰ. 1. 식도(esophagus)의 구조 및 기능
직경 2cm, 길이 25cm 가량의 긴 근육성 관으로, 위로 음식이 지나가는 통로이다. 후두개(epiglottis)는 후두의 맨 위쪽을 덮고 있는 연골덮개로 음식을 삼키는 동안 음식이 후두로 가는 것을 막아준다. 식도는 흉부와 횡경막을 지나 내려와 위의 분문부로 들어간다. 위식도 괄약근은 이 구멍을 둘러싸고 있다. 음식을 삼키지 않을 때 위식도 괄약근은 횡경막과 함께 이 구멍이 닫혀 있도록 해준다. 식도상부는 음식물이 통과할 때 수축과 이완을 하고 식도하부는 평활근(민무늬근)으로 되어 있어 음식물을 위(stomach)쪽으로 밀어내는 기능을 한다. 식도 중간부위의 근육층에는 점액을 분비하는 샘이 있어서 음식물을 부드럽게 해준다. 식도에는 상부식도괄약근과 하부식도괄약근(lower esophageal sphincter: LES)이 있다. 상부식도괄약근은 들이마신 공기가 식도로 들어가지 않도록 막아주는 역할을 한다. 하부식도괄약근은 연하, 트림, 구토를 할 때를 제외하고는 수축상태에 있으므로 산성 유미즙이 식도로 역류하여 식도 점막을 손상시키는 것을 방지한다. 식도 연동운동의 파동은 혀인두신경(glossopharyngeal nerve; 제 9 뇌신경)의 불수의적 반사에 의하고, 식도하부의 이완과 동시에 이차적인 연동운동이 발생한다.

Ⅰ. 2. 위(stomach)의 구조 및 기능
복강의 좌상부에 위치하며 위쪽 끝은 식도와 연결되고 아래쪽 끝은 소장과 연결된다. 정상적으로 위의 길이는 약 25cm로 용적은 1,500mL이며 약 4L의 음식과 수분을 보유할 수 있을 만큼 확장 가능한 팽창성 기관이다.
분문부, 위저부, 몸체, 유문부로 나눌 수 있으며, 위의 앞벽, 뒷벽과 더불어 우측의 간 쪽 벽면은 소만(작은굽이)이라고 하며, 좌측의 비장 쪽 벽면은 대만(큰굽이)이라고 한다. 위벽은 네 층으로 이루어져 있는데 음식물이 지나가는 안쪽부터 점막층, 점막밑층, 근육층, 장막층으로 이루어져 있다.

참고자료

· MEG GULANICK 외, 박은영 외, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 현문사, 2016.
· 김금순 외, 『성인간호학Ⅰ』, 수문사, 2017.
· 박재명(가톨릭대학교 의과대학 서울성모병원 소화기내과학교실), 「GERD의 완벽한 내시경진단」, The Korean Journal of Gastrointestinal Endoscopy Vol. 39 (Suppl 1), 2009.
· 안지용(울산대학교 의과대학 서울아산병원 소화기내과), 「GERD: 증상, 진단 그리고 치료의 최신지견」, 제55회 대한소화기내시경학회 세미나, 대한소화기내시경학회, 2016.
· 유종선(전남의대 내과), “소화기강좌: 위식도역류질환”, 대한소화기학회, http://www.gastrokorea.org/lecture/view.html?code=A&admin=&num=14
· 이기상, “약물로 치료 안 되는, 난치성식도염 원인 찾아 교정해야”, 헬스조선, 2017, <http://m.health.chosun.com/svc/news_view.html?contid=*************>.
· 이용찬, 「위식도역류 질환의 진단과 치료」, 『대한내과학회지』 : 제 77 권 제 2 호, 2009.
· 이풍렬(성균관대학교 의과대학 삼성서울병원 소화기내과), 「위식도역류질환의 진단 가이드라인」, 『대한소화관운동학회지』, 2006.