여성간호 case study - 분만관련 간호진단 및 수행

소개

A+ 여성실습 케이스 자료. 분만 케이스에 유용한 자료입니다.
분만 1기, 분만 2기, 분만 3기, 분만 4기 간호사정
분만1기 진통과 관련된 통증, 조기 파막과 관련된 감염위험성, 회음절개와 관련된 조직손상 간호진단 및 수행

목차

1. 문헌고찰
2. 자연분만 산부의 건강사정 도구
3. 간호과정

본문내용

분만단계 : 분만과정은 연속적인 과정으로 이루어지며, 그 특징에 따라 4단계로 나눌 수 있다.
1) 분만 제1기(자궁경부 개대기) : 규칙적인 자궁의 수축으로부터 자궁경부가 완전 개대(10cm)될 때까지의 기간
(1)잠재기-자궁경부가 3cm 개대될 때까지로 주로 경부소실이 진행되며 태아 선진부 하강이 약간 일어난다. 초산부의 경우 평균 소요시간은 8.6시간이며, 20시간을 초과해서는 안 된다. 경산부의 평균 소요시간은 5.3시간이며, 14시간을 초과하지 않는다.
(2)활동기-자궁경부가 4~7cm 개대될 때까지로 자궁경부의 개대속도가 증가하기 시작하는 가속기와 개대가 거의 완료되는 최대 경사기, 속도가 느려지는 감속기로 분류된다. 활동기에 미산부의 경부개대는 최소한 시간당 1.2cm, 경산부는 시간당 1.5cm 개대되며 태아가 점차 하강한다.
(3)이행기-자궁경부가 8~10cm개대될 때까지로 경산부에서 태아 선진부 하강이 빠르게 일어나는 시기이다. 태아의 하강속도는 초산부는 시간당 1cm 이상 하강하며 경산부는 2cm 이상 하강한다. 초산부의 경우 이행기는 3시간을 넘지 않으며 경산부의 경우 1시간 이내이다.

2) 분만 제2기(태아만출기) : 자궁경부의 완전 개대로부터 태아만출까지의 기간
경부 완전 개대 이후부터 태아만출 시까지의 기간으로 미산부의 경우 50분 정도, 경산부의 경우는 15~30분 정도 소요된다. 분만은 근육수축이라는 힘의 결과로 일어나는 현상인데 일차적인 힘은 불수의적인 자궁수축이고 이 자궁수축은 매 2~3분마다 발생하여 50~70초 동안 지속되고 길어진다. 이차적인 힘은 산부의 수의적 복압이라고 할 수 있다.
불수의적 자궁수축과 수의적 복압의 합쳐진 힘은 질 입구의 연조직의 저항을 극복하고 태아의 출생을 가능하게 한다.
- 배림(appearing) : 태아선진부가 골반저에 도달하고 골반저는 연장, 회음부 신전으로 진통 시 태아선진부가 간헐적으로 보이는 시기
- 발로(crowning) : 진통과 복압에 의해 선진부가 전진해 퇴행하지 않고 계속 노출되어 있는 상태

참고자료

· 하영수, 이경혜 외(2016), 여성모성간호학 Ⅰ, 신광출판사
· 변영순, 강지숙 외(2015), 기본간호학 Ⅰ, 계축문화사
· 변영순, 강지숙 외(2015), 기본간호학 Ⅱ, 계축문화사