충수돌기술, 골절아동 케이스

소개글

진단 각1개, 2개 총 3개

목차

1.간호과정 적용 (학습성과 5) 과제 1
2.간호과정 적용 (학습성과 5 과제2

본문내용

당신은 네 살짜리 아동인 철수를 돌보기 위해 배정된 간호과학생이다. 당신이 그를 돌보기 위해 도착했을 때 그는 방금 수술에서 돌아왔으며 응급 충수돌기절제술을 받았다는 것을 기록에서 알아냈다. 그의 부모는 방에 함께 있었다. 사정을 하면서 당신은 그가 두려워하고 턱을 악물고 있는 것을 주목했다. 그의 눈썹은 일그러지고 이마는 주름져 있다. 그는 발가락을 흔들고 있으며, 호흡은 약간 힘들어 보인다. 그는 울고 있었다.
1. 철수에게 제일 먼저 사정해야 할 것은 무엇이며 어떻게 사정할 것인가?
- 감염의 증상 및 징후를 사정해야 한다. 왜냐하면 합병증으로 천공이 발생하면 복막염으로 진행될 수 있기 때문에 수술 후 감염의 위험성을 사정하는 것은 중요하다고 생각한다.
- 활력징후를 측정하며 빈맥, 체온상승, 저혈압과 같은 징후를 확인하며, CBC검사 등의 혈액검사를 시행하여 백혈구 수치 등을 확인해야 한다.

2. 모든 종류의 복부수술 후 발생될 수 있는 합병증의 종류는 무엇이며 그것은 기도와 호흡에 어떤 영향을 미칠 것인가?
- 위장관천공, 감염(복막염, 농양), 위장관출혈(빈혈, 혈변), 궤양, 위장관파열, 식욕부진, 복부팽만, 오심, 구토, 설사, 등이다.
- 감염이나 위장관출혈 시 빠르고 얕은 호흡이 발생할 수 있다.
- 급성통증 시 빠르고 얕은 호흡 및 호흡곤란이 발생할 수 있다.

3. 급성통증이 조절되지 않는다면 그의 회복과정은 어떻게 더욱 복잡하게 진행 되겠는가?
- 급성통증은 위장관 천공이나 그로인한 복막염을 의심할 수 있기 때문에 그에 따른 치료 및 간호가 시행될 것이다.
- 그에 따른 치료는 ampicillin, gentamycin, clindamycin 등의 항생제를 7~10일간 투여하여야 하며, 복강 내 배액을 촉진하기 위하여 상처를 며칠 동안 개방해 두며, 배액관을 삽입하여 복강 내 농양 형성을 예방하여야 한다. 또한 복막염으로 인한 복막의 다른 부분으로 감염이 퍼지는 것을 방지하기 위해 반좌위가 필요하다. 또한 혈액검사를 통한 백혈구 수치를 지속적으로 감시하여야 한다.

참고 자료

김영혜외(2014) 아동간호학 총론 현문사
김미예외(2010) 아동간호학 각론 수문사
임난영외(2012) 보완대체요법 수문사
송경혜외 공저(2014) 기본간호학 상권 수문사
송경혜외 공저(2014) 기본간호학 하권 수문사
김조자외(2014) 비판적 사고를 적용한 간호과정 수문사
성미혜외(2015) 간호과정의 적용 수문
***대학교 아동간호학2 실습 지침서