COPD CASE

최초 등록일
2018.11.15
최종 저작일
2018.09
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목차

1.환자 소개
2.건강력
3.진단 검사
4.투약
5.간호문제 LIST
6.case의 간호과정 적용

본문내용

이름 : 박○○ 성별 : male 나이 : 80
병동입실시간 :
입실 시 V/S: BP-144/77 P-77 R-20 BT-36.0°
입원 경로: 응급실
입원 방법: 도보
전실 시 이동수단: stretcher car(side rail)
입원 시 주증상: back pain
입원동기 : 발병시기 상환 요양센터에서 생활하시던 분으로 침대에서 일어나다가 낙상하여
C.C호소함. 본원 ER에서 진료 후 입원 권유받아 adm.

case의 간호과정 적용
1.가스교환 장애
간호사정 (Assessment)
주관적 자료 :
“앉아있어야 숨 쉬는게 좀 나아”
“숨쉬는게 힘들어”
객관적 자료 :
nasal cannula O2 3L 유지중임.
PO2(9/6→65, 9/7→68, 9/11→50)
Saturation 85% 측정
breathing sound : wheezing

간호진단 (Nursing Diagnosis)
-폐의 환기와 관류의 방해와 관련된 가스교환장애

간호목표 (Nursing goals)
단기목표 : 대상자는 1시간 이내에 산소포화도가 90%이상 유지될 것이다.
장기목표 : 대상자는 정상적인 가스교환 상태를 유지할 것이다.

간호계획 (Nursing plans)
①대상자의 호흡음을 사정한다.
②산소포화도를 모니터한다.
③최대의 환기가 가능한 상태로 체위를 취한다.
④산소를 공급한다.
⑤알맞은 호흡법을 교육한다.
⑥대상자에게 최소한으로 움직이고 안정을 취할 것을 교육한다.

<이론적 근거>
①대상자의 상태를 파악하는 지표가 된다.
②SPO2는 동맥혈 내 산소포화도를 측정하여 대상자의 호흡 상태를 예측할 수 있다.
③반좌위를 취해주면 횡격막이 올라가고 폐가 확장되기 쉬운 자세가 되어 호흡이 원활해진다.
④산소요법은 산소를 공급해서 대상자가 호흡을 할 수 있게 도와주는 역할을 한다.
⑤효과적인 호흡을 하기 위해 알맞은 호흡법을 교육한다.
⑥체력소모를 최소화하여 호흡 시 부담이 가지 않도록 하기 위함이다.

참고 자료

없음

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