A++중환자 안전관리 간호과정 보고서

목차

1. 사례
2. 간호진단

본문내용

사례: 40세 남자환자로 Medical Hx. 알 수 없는 환자로 내원당일 횡단보도 건너던 중 쓰러져 지나가던 목격자가 119 신고하여 ER 통해 RT side weakness 및 mental change 증상 보이며 본원 ICU로 내원하였다. 검사 후 ICH, basal ganglia(Lt)를 진단받았다. 환자 SBP 160 이상 monitoring 많았으며 자신 이름을 인지했다 못했다 하며 신경학적 변화가 많았다. 내원일 +5 되는 날 Navigation guided hematoma evacuation이라는 수술명의 뇌내 혈종 제거 수술을 한 후 상태 관찰한 결과. OP, POD1 이틀동안 혈압 조절이 좀 힘들었고 Rt weakness가 있는 반면에도 몸을 움직이며 일으키려는 행동 많이 보이고 머리의 배액관과 수액 line을 빼려는 시도 등 위험성이 많고 불안이 많았다. 그러나 POD1 오후와 POD2가 되면서 많이 진정이 되었고 어느 정도의 지남력도 생기고 BP 조절이 되어 병동으로 전실할 계획이다.

참고자료

· NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 성인간호학 I, 수문사