성인간호 수술실 OR amputation 절단 당뇨 케이스 비교 문헌고찰

목차

1. 병태생리
2. 종류와 원인
3. 증상 및 징후
4. 진단방법
5. 치료와 간호
6. 합병증 및 예후

본문내용

인슐린 결핍/부족 ->
1. 근육, 간 등서 포도당 사용↓ : 고혈당 -> 인슐린 분비세포(베타세포)서 포도당 인지↓ -> 인슐린 분비 少 -> 포도당 정상 유지 위해, 신장으로 과량 배설(당뇨), 증가된 혈당 -> 삼투력↑ -> 세포 내 수분 혈액으로 이동 -> 세포 탈수(삼투성 이뇨) ; 多 체액 상실로 저혈량성 쇼크(저혈압, 혼수 등)
2. 지방이용 증가 : 포도당 세포 내 운반X -> 포도당 에너지로 이용못함 -> 대체에너지(지방, 단백질) 이용 ; 지방 분해 -> 대사과정서 대사산물 ; 케톤형성↑ -> 혈액 내 축적, 신장&폐로 배설 (케톤혈증, 케톤뇨) -> 케톤산증
3. 단백질 이용 증가 : 단백질 정상 상태서 계속 소모 & 재생. 인슐린 부족 -> 아미노산 흡수, 단백질 합성장애 -> 아미노산의 근육세포로 이동 어려움 ; 근육서 단백질 이화작용↑ -> 아미노산이 근육서 간으로 이동 -> 포도당으로 전환 -> 혈당↑ -> 치료 X시, 단백질 소실 -> 근육쇠약, 피로, 마름(체중감소)
=> 지방, 단백질 이용 증가 (당신생 증가) -> 고지혈증(높은 혈중 지질농도) -> 관상동맥& 말초동맥의 동맥결화증 -> 혈류장애 -> 심장 & 말초조직의 국소빈혈 -> 동통, 감각둔화, 사지저림 -> 사지괴사

조절되지 X 혈당(고혈당) -> 백혈구의 기능↓
1. 적절한 혈액순환 有 어도, 말초 감각신경병증有면 -> 이를 잘 인식 X & 지속적인 보행과정서 감염이 진행 ; 발 욕창 or 감염
2. 허혈(혈류저조 ; 말초혈관병) ; 감염부위로 항생제 전달을 저해 -> 감염 촉진 -> 감염↑ & 빠르게 전파 -> 피부&조직 괴사(괴저)로 진행-> 죽은 조직 검게 변함
=> 발가락, 발, 다리 일부 amputation

과거력
당뇨성 순환장애 -> 20120119 우측 리스프랑 관절 절단술 후 상처 미호전(열개 및 괴사) 에 대해 변연절제술 이후 상처 악화 -> 20120209 우측 하퇴 절단술 시행.
=> 현재, 우하지 무릎아래 15cm서 절단상태.
4년전 시행한 수술로 왼발은 족부중간 (12345 중족골간부서 절단상태 있음.)

참고자료

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