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응급실 심근경색 케이스 A+ (NSTEMI)

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최초등록일 2018.11.12 최종저작일 2018.10
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응급실 심근경색 케이스 A+ (NSTEMI)
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    목차

    1. 응급실에 오게 된 주 증상 및 응급실 도착까지의 경위

    2. 응급실 도착 시 초기 평가(primary survey) 내용

    3. 응급실 도착 시 2차 평가(secondary survey) 내용

    4. 환자에게 시행한 응급검사
    1) 일반혈액검사(CBC & ESR)
    2) 일반화학검사(Blood chemistry)
    3) 혈액응고검사 (Coagulation)
    4) 소변검사
    5) 진단 및 치료를 위한 검사

    5. 응급치료 및 간호
    1) 약물요법
    2) 기타치료 및 간호

    6. 경과

    7. 질병에 대한 문헌고찰

    8. 간호과정
    1) 심근의 혈류 부족과 관련된 통증
    2) 심기능 장애와 관련된 비효율적 호흡 양상
    9. 참고문헌 및 출처

    본문내용

    [ 심근경색 ( MI, Myocardial Infaction ) ]
    ① 정의 및 원인
    : 허혈성심질환(IHD)으로,
    관상 동맥 내 죽상경화성 병변에 의해 산소 · 영양 공급 감소되어 심장 근육의 조직이나 세포가 죽는 질환

    ② 병태생리
    1) Stage I 지방층
    : 동맥혈관 평활근세포에 엷은 노란색 지방이 덮힘.
    2) Stage II 섬유성 융기
    : 지질과 그 외 물질들이 손상된 동맥 내벽에 침착되고
    그 결과 병소가 볼록 튀어나오는 등 혈관구조에 이상이 생김.
    3) Stage III 병소의 복합적인 변화
    : 병소가 지방, 혈전, 칼슘축적, 손상된 조직 등의 복합체가 되고, 동맥벽이 검고 단단하게 강직됨.
    4) 심근 손상과 괴사

    ③ 분류 (심전도 검사 결과 기준)
    1) ST절 상승 심근경색증(STEMI)
    : 응급상황, 관상동맥이 100% 막혀서 혈관 재개통이 필요한 심근경색증으로, ST분절 상승은 보통 전층 심근경색과 관련이 있다.
    2) 비 ST절 상승 심근경색증(NSTEMI)
    : 관상동맥이 완전히 막히지 않은 심근경색증

    ④ 위험요인
    1) 조절 불가능한 요인
    : 연령, 가족력 및 유전적 소인, 성별
    2) 조절 가능한 요인
    : 고지혈증, 고혈압, 흡연, 당뇨병, 운동 부족, 비만, 알코올 소비, 고지방식이, 스트레스 등

    ⑤ 증상
    1) 흉통 : 가장 중요한 증상
    가) 양상 : 답답함, 조이는 느낌, 타는 듯한 느낌, 압박감, 상복부 불편감 등
    나) 특징
    (1) 가슴 · 턱 · 등 · 팔 등으로 방사될 수 있다.
    (2) 원인 없이 아침에 나타나기도 한다.
    2) 부정맥
    : 발병 후 첫 몇 시간 내에 조기심실수축을 동반한 동성빈맥이 흔히 일어나며, 맥박감소나 맥박소실이 나타날 수 도 있다.
    3) 심근경색으로 인해 심부전이 합병증으로 올 경우 청진 상 S3가 들리고 수포음, 천명음 등이 나타난다.
    4) 호흡곤란, 숨 가쁨, 공포, 불안, 차고 축축한 피부, 오심, 다한증, 피로, 상복부 불편감, 등의 증상이 동반된다.
    + 노인이면서 당뇨가 있는 심근경색 대상자는 흉부 통증이 없거나 약할 수 있다.

    참고자료

    · 2016, 현문사, 조경숙 외, ‘성인간호학 상권’
    · 2013, 현문사, 차영남 외, ‘NANDA 간호진단과 중재 가이드'
    · 조선대학교병원 EMR
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