성인간호학 NSTEMI 비 ST 분절 상승 심근경색증 케이스 A+ 보장!

소개글

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목차

Ⅰ. 시나리오

Ⅱ. 문헌고찰 NSTEMI
1. 질환의 정의 및 원인
2. 질환의 병태생리
3. 증상
4. 진단
5. 합병증
6. 내과적 치료와 간호
7. 치료적 중재와 간호
8. 퇴원교육

Ⅲ. 간호과정
1. 간호사정
1) 자료수집
2) 자료분석
2. 간호진단
1) Maslow의 욕구에 따른 우선순위 결정
2) 간호과정
(1) 심근허혈과 관련된 급성통증

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

시나리오
2020.05.31/62세/남/문oo님은 내원 1주일전부터 epigastric pain 있었고, 2일전 sternal pain으로 양상이 변화하였다고 한다. 평소 스트레스를 많이 받으셔서 하루에 한갑 이상의 흡연과 일주일에 5번 이상 음주를 즐기셨다고 한다. 호흡을 하는데 불편감을 느끼셨으며 만성질환으로 HTN, DM을 앓고 계신다고 한다.
내원 전일부터 통증이 복장뼈아래 압박감으로 나타나며, 왼팔과 등, 턱으로 방사되며 30분이상 지속되는 통증으로 인해 당일 1pm경 본원 응급센터로 내원하였다.
EKG 검사 결과 ST분절이 0.5mm 이상 감소하였고 T-wave는 1mm 이상 변화하며 Q-wave는 나타나지 않았다. 응급 혈액검사 결과 myoglobin이 상승하였고 심근경색으로 추정되어 본원에 입원하셨다.
병동으로 내원 후 심장지표검사에서는 CK-MB와 Troponin I&T가 상승하여 NSTEMI로 진단하고 통증이 심하여 우선 환자를 침대에 안정시키고 환자의 기도와 호흡과 혈액순환을 정상화하기 위하여 산소를 공급하며 SaO2 95% 이상을 유지토록 하였다. 항혈전 치료제로서 aspirin
325mg을 씹어서 삼키도록 하였으며 증상이 반복되어 12-read ECG의 기록과 연속검사를 시행하기로 하였다. 약물요법으로 안정 후 CABG 시행 하기로 하였다.

A. 문헌고찰 NSTEMI
(Non ST elevation elevation Myocardial infraction)
1. 질환의 정의 및 원인
◎ 정의
심근경색증은 3개의 관상 동맥 중 어느 하나라도 혈전, 혈관의 수축 등으로 인해 급성으로 막히는 경우 심장의 전체 또는 일부에 산소와 영양 공급이 급격히 줄어들어 심장근육의 조직이나 세포가 괴사되는 상황을 말한다. 심근세포의 죽음은 심장근육 가능의 영구적 손상을 의미한다. NSTEMI는 UA와 비슷한 병리적 현상과 임상증상을 보인다. 휴식 시에도 흉통이나 불편감이 있고, 둘 다 플라크의 파열, 혈전, 혈류폐색으로 진행된다. UA와 달리 혈액지표가 변화가 EKG변화가 지속되며, 사망의 위험이 높다.

참고 자료

성인간호학 상권 황옥남 674~695 P 현문사
Non-ST segment elevation myocardial infarction의 치료 김은철 331~346 P
관동맥질환에 의한 내과응급질환 고재기 597~609 P
http://www.ekjm.org/upload/7302s597.pdf
급성 심근경색증의 정의와 진단 노영무 8~16 P
급성심근경색증 진단에 대한 심근표지자와 생화학적 검사의 유용성 최우순·김성철·추상규
심장질환에서 심장표지자 검사
http://blog.daum.net/kangilmed/255
드러그인포
https://www.druginfo.co.kr/