팔로4징 report

목차

1. 정의
2. 발생빈도
3. 원인
4. 병태생리
5. 임상증상
6. 진단
7. 치료 및 간호
8. 합병증
9. 예후

본문내용

5. 임상증상
출생 직후 청색증이 흔히 관찰되지 않으나 동맥관이 폐쇄되고 우심실 유출로가 협착되며 비후되어 입술, 구강 점막, 손톱 및 발톱 등에 가장 현저하게 나타나며 큰 수축기 잡음이 들릴 수도 있다.
생후 2세 이하에서 혈액공급보다 산소요구량이 많을 때 무산소 발작이 발생할 수 있으며 보통 울거나 수유 후에 나타난다. 먼저 산소공급이 나타나기 시작해서 피부는 옅은 푸른 빛을 띤다. 환아는 발작적인 과다호흡과 더불어 청색증이 심해지면서 계속해서 울고 심한 경우 의식이 없어지고 때로는 경련이 나타날 수 있으며 드물게는 사망을 초래할 수 있다. 아동의 경우 청색증이 장기간 지속되어 손가락과 발가락에 곤봉형태를 보인다. 그밖에도 성장과 발육이 지연되며 적혈구 증가증을 나타낸다. 운동을 하면 호흡곤란 증세를 보이므로 이를 완화시키기 위해 웅크리는 자세를 취하는데 이러한 자세는 과다한 압박을 받은 심장에 생리적인 안정감을 준다.

6. 진단
청색증과 같은 증상과 X-선 사진, 심전도(EKG), 심도자법(Cardiac catheterization), 심혈관 조영술(CAG), 심장초음파(Echocardiography)를 통해 진단한다. 흉부 x-ray는 많은 경우 정상 범위 내이지만 때로는 우심실 비대로 인한 전통적인 장화 모양의 심장이 보이기도 한다. 크고 거칠게 널리 퍼지는 잡음이나 부드럽고 날카롭게 좌측 두 번째, 세 번째 또는 네 번째 흉골강의 내부에 존재하는 지정된 수축기 잡음이며 넓게 퍼져서 종종 좌측 쇄골 부위에서 잘 들린다. 심전도에서는 우심장 비대가 나타나게 되며 심초음파 심장검사 또한 폐동맥 크기의 증가와 폐를 통한 혈류 감소를 보여주므로 심장초음파검사의 발달로 이것만으로도 확진을 내리는 경우가 점차 증가하고 있다. 심도자법과 혈관 촬영법은 특히 폐 협착과 심실중격결손의 내용을 정확하게 평가하며 임상병리 검사로 다혈구 혈증과 혈액의 산소 포화도가 감소됨을 알 수 있다.

참고자료

· 서울 아산병원 > 건강정보 > 의료정보 > 질환백과 > 팔로 사 징후
· 방경숙 외, 2014, [아동간호학], 서울:정담미디어, pg422-423
· 김희숙 외, 2013, [아동청소년간호학 2], 서울:군자출판사, pg235-236
· 김미예 외, 2011, [아동의 건강문제와 간호], 서울:군자출판사, pg167-168
· 김희순 외, 2016, [아동청소년간호학2]. 파주:수문사, pg91-93
· 세브란스 심장혈관병원 > 질환정보 > 활로4징