성인 case study 급성신부전ARF, Actue Renal Failure

목차

1. 간호력
1) 신분에 대한 정보
2) 질병진행과정

2. 질병기술
1) 정의
2) 분류
3) 병인 및 병태생리
4) 임상경과 및 증상
5) 진단
6) 치료
7) 간호 중재
8) 예후

3. 자료수집
1) 현 건강상태 계통문진
2) 임상병리적 검사

4. 간호과정
5. 투약
6. 특수치료

본문내용

*통증초기평가 : 2점(3/12~19)->0점(3/20~23)
*낙상위험평가 : 6점 (Morse Scale 낙상 저위험군_low Risk)
*욕창위험평가 : 23점(Braden Scale: 저위험군_mild risk)

질병진행과정(Process of Disease)
상기환자 melena 주호소로 타병원(한양대병원) 내원하여 시행한 검사에서 Cr.10 이상으로 CRRT가능성 있어 본원으로 내원하였습니다.
내원하여 시행한 DRE DRE(digital rectal examination): 직장수지검사
melena 양상에 L-tube irrigation에서는 old blood clot이 대량 확인되었고, 타병원에서 촬영한 CT에서 stomach에 hematoma 관찰되었습니다. Active bleeding은 아닌 것으로 추정되어 AKI에 대한 치료가 더 우선시 되어야 할 것으로 사료되어 CRRT 시행 위해 중환자실 입원하였습니다.
입실 당시에는 V/S stable 하였으나 이후 혈압저하 발생하고 혈액배양 검사상 양성 소견 확인되어 UTI, septic shock진단 하에 CRRT 유지하였고, L-tube로 fresh color의 bleeding 소견 확인되어 EGD EGD(esophagogastroduodenoscopy): 상부소화관 내시경
시행하였습니다. EGD에서 duodenum에 large ulcer관찰되었고, 현증 출혈 소견은 없어 지혈술 시행하지 않았으나 범위 넓어 재출혈시 내시경적 지혈술로는 지혈 어려울 것으로 판단되었습니다. BUN 138, CR 10.47로 환자 uremic encephalopathy로 인한 어눌한 말투 및 mild drowsy-state사료되며, hypo NA(112)에 대한 교정이 필요하였습니다.
내시경 시행 이후 수혈 지속함에도 불구하고 Hb4.8까지 감소있어 active bleeding 감별위해 dynamic APCT APCT(abdominoPelvis CT): 복부골반CT 시행하였으나 CT에서는 출혈 소견 명확치 않았고, 이에 인터벤션 의뢰하여 diagnostic angiography 시행한 결과 duodenum에서 출혈 소견 있어 embolization 시행하였습니다.

참고자료

· 의학교육 편집부 저, For Nurse Review Book, 의학교육, 2014
· 김금순 외 (2012). 성인간호학 Ⅰ. 서울 : 수문사
· 김강미자 외 편저, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2006.
· 약학정보원 (http://www.health.kr/
· LEWIS., HEITKEMPER., Dirksen., O'Brien., Bucher. (2010). 성인간호학 Ⅱ. 서울 : 현문사