호흡기계 케이스[A+] 우수케이스로 제출.

목차

I. 서론 2
1. 환자정보 2
2. 자료 및 방법 2
3. 문헌고찰 2

II. 간호사정 3
1. 환자사정 3
2. 진단검사 5
3. 투여약물 8

III. 간호과정 적용 10
1. 우선순위 10
2. 간호문제 10
3. 간호진단 11
4. 간호목표 11
5. 간호계획 및 수행 11
6. 간호평가11

IV. 결론 및 제언 13

본문내용

1. 환자정보
다음은 본원에서 2017년 4월 19일에 dyspnea, cough, sputum으로 인해 응급실을 통해 입원한 만성폐쇄성폐질환의 케이스를 소개하고자한다. COPD는 흡연이 가장 큰 원인이며, 과거에 폐손상의 경험이 있으면 만성적으로 발생하기도 한다. 호흡곤란과 기침, 객담이 주증상으로 진단을 받았을 때는 심각한 경우가 많은 생활 습관병이기 때문에 이에 대한 증상과 원인을 알아보고 예방하도록 하자.

2. 자료 및 방법
간호정보 기록지/ 대상자에게 개방적 질문과 폐쇄적 질문/ 건강사정

3. 문헌고찰
질환명
만성폐쇄성폐질환(Chronic Obstructive Pulmonary Disease)
정의
- 만성적으로 기도가 폐쇄되거나 좁아져서 기도의 공기유통이 폐쇄되는 폐질환
- 폐기종과 만성기관지염이 포함되고 기관지수축과 호흡곤란을 초래하며 비가역적이고, 시간이 경과하면서 더욱 심해지며 결국 호흡부전을 초래
- 오랜시간 동안 호흡고란과 기침, 가래를 호소하며 감기와 같은 호흡기 감염이 자주 일어난다. 기침과 같은 흔한 증상으로부터 시작되어 천천히 진행되기 때문에 이상을 느껴 진찰을 했을 때는 이미 심각한 경우가 많은 일종의 생활 습관병
원인
문헌조사
① 흡연 : 가장 중요한 위험원인(직접흡연, 간접흡연)
② 유전 : a1-antitrypsin(AAT, 허파꽈리에서 단백질용해요소가 폐포 조직의 용해를 억제하는 효소) 결핍
③ 대기오염
④ 연령-(개체 내적요인) 나이가 증가함에 따라 발생이 증가
⑤ 생활습관-(개체 외적요인) 담배와 술은 가장 위험한 발암물질
⑥ 감염 : 심한 호흡기 감염
사례대상자
호흡기 감염 : 천식(2008년 COPD 동순천 내과에서 dx-> 본원 med tx.)
증상
문헌조사
① 서서히 진행되는 심한 호흡곤란
② 기침
③ 객담 : 양이 많고 화농성
④ 기도폐쇄, 폐포 과팽창
⑤ 술통형 가슴
⑥ 과탄산혈증 : 질병말기까지 나타나지 않고 거의 정상
⑦ 호흡기 감염 자주발생
⑧ 체중감소
⑨ 기관지 확장증

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보
· 조경숙 외(2016), 제6판 성인간호학 상권, 현문사
· 원종순 외(2015), 간호과정과 비판적사고, 현문사
· 성미혜 외(2015), 간호과정-과학적, 쳬계적문제접근-, 정문각
· Druginfo ( https://www.druginfo.co.kr/ )
· 의약품 사전