만성 신부전 Chronic kidney disease CKD

소개

간호진단 3개 간호과정 3개 입니다.
A+ 받은 케이스입니다 믿고 봐주세요!

목차

1. 연구필요성

2. 문헌고찰
1) 정의
2) 원인
3) 병태생리
4) 증상
5) 진단검사
6) 치료와 간호
7) 신기능 대체요법

3. 간호사정

4. 간호과정
#1. 체액과다
#2. 피부통합성 장애의 위험성
#3. 불안

본문내용

Ⅰ. 연구의 필요성
내가 현재 실습하는 곳은 내과병동으로 소화기내과, 순환기내과, 신장내과 등 7개의 내과가 있어서 다양한 질병을 앓고 있는 환자분들이 많다. 그 중에서도 만성 신부전으로 혈액투석, 복막투석을 받고 계시는 환자분들이 대다수이기 때문에 케이스 접하기가 쉬웠다. 만성신부전은 더 이상 신장의 기능을 유지할 수 없는 비가역적이므로 투석을 받거나 심할 경우 이식을 받아야하는 질환이다. 그렇지만 투석이나 이식은 환자와 보호자에게 경제적, 심리적 부담을 주고 노폐물이 배설되지 못하면 다른 장기에도 해가 되므로 보다 많은 관심과 주의가 필요하다고 생각하여 만성신부전에 대한 연구를 하게 되었다.

Ⅱ. 문헌고찰
1. 정의
만성 신부전은 점진적이고 비가역적인 신장기능의 상실이다. 3개월이상 사구체여과율이 60mL/min/1.73㎡ 이하 (정상 125mL/min/1.73㎡) 일 때 만성 신부전으로 정의한다. 사구체 여과율이 15mL/min/1.73㎡ 미만으로 떨어지면 말기 신질환이라 하고, 이때는 투석 또는 신장이식이 필요하다.
* 사구체 여과율 : 1분에 사구체에서 여과된 양

2. 원인
2009년 대한신장학회의 조사에 따르면 신기능대체요법이 필요한 말기신부전의 발병 원인은 당뇨병(45.5%), 고혈압(18.3%), 만성사구체신염(11.1%)순으로 나타나 당뇨병이 차지하는 비율이 계속 증가하고 있다.

3. 병태생리
만성신부전은 사구체 여과율이 감소하여, 혈액요소질소와 크레아티닌이 상승한다. 기능하는 네프론이 더 많은 양의 용질을 여과하기 위해 비대해지며, 결과적으로 신장은 소변을 농축하는 능력을 잃게 된다. 신장손상이 진행되는 동안 기능하는 네프론의 수가 감소하고 이에 따라 사구체여과율은 더욱 감소한다. 결국 신체는 과다한 수분과 염분, 노폐물 등을 제거할 수 없게 된다.

4. 증상
① 전해질 균형장애
- 포타슘 : 신장은 포타슘 배설을 담당하는 일차적 장기로 신부전으로 인해 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다.

참고자료

· 제6판 성인간호학 (2016) - 현문사
· 네이버 두산백과 (약물 검색)
· 약물 검색 킴스
· 간호진단, 중재 및 결과 가이드 (2015) - 현문사