HNP(Herniated Nucleus Pulposus) 척추간판탈출증 성인간호학 CASESTUDY 허리디스크 신경외과 수술과 관련된 급성통증_수술부위와 관련된 감염위험성 허리통증 및 허리보호대 착용과 관련된 활동지속성 장애

소개

교수님께 컨펌받고 수정한 케이스 자료입니다. A+
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목차

I. 대상자의 건강력
Ⅱ. 대상자의 건강양상
Ⅲ. 신체검진
Ⅳ. 진단검사(임상병리검사 및 특수검사)
Ⅴ. 투약
Ⅵ. NRS 점수(통증부위: 허리, 양상: 쑤시다, 빈도: 지속적)
Ⅶ. Output & Drainage
Ⅷ. 간호진단

본문내용

1. 정의
추간판이 돌출되어 요통 및 신경 증상을 유발하는 질환
<정상 요추의 모식도>
2. 원인
척추의 퇴행성 변화는 다른 근골격계와는 달리 10대 후반이나 20대 초반부터 나타난다. 추간(척추 사이의)판이 노화됨에 따라 추간판의 가장자리를 둘러싸고 있는 섬유륜에 원심성의 균열(circumferential fissure)과 방사성 파열(radial tear)이 발생하게 되는데, 특히 무거운 물건을 들어 옆으로 옮겨놓으려고 하면 과다 굴곡된 상태에서 압박력과 염전력을 받아 추간판 중앙의 수핵은 더 이상 섬유륜에 쌓여있지못하고 방사성 균열 사이로 비집고 나와 추간판 탈출증을 유발하게 된다.
3. 증상
요추부 추간판 탈출증 환자의 가장 두드러진 증상은 요통과 함께 다리가 아프고 저린 방사통이다. 탈출된 추간판이 신경근을 자극하게 되어 신경근이 분포하는 다리에 감각 이상이 초래된다. 제5 요추 신경근이 자극되면 안쪽 발등에 감각 이상을 호소하고, 제1 천추 신경근이 자극되면 발등의 외측에 감각 이상을 호소한다. 대개 감각 저하나 무감각을 호소하지만 통각 과민으로도 나타난다. 근력 또한 약해져서 제5 신경근 이환 때에는 족부 신전근이 쇠약해지고 이 때는 발 뒤꿈치로 걷는 것이 어려워진다. 드문 경우이나, 돌출된 수핵이 크고 중앙에 위치한 경우 대소변 기능이나 성기능 장애 및 하지 마비가
올 수 있다.
4. 진단
추간판 탈출증의 진단은 진찰과 방사선 검사를 통해서 할 수 있다. 추간판 탈출증을 진단하기 위한 대표적인 이학적 검사는 하지 직거상 검사(천장을 보고 똑바로 누운 자세에서 무릎을 펴고 통증이 느껴지는 쪽 다리를 천천히 올려 고관절이 90도 될 때까지 들어올리는 검사)이다. 바로 누운 후 무릎을 편 채로 다리를 서서히 올려 보았을 때, 다리 뒤로 전기가 흐르듯이 뻗치는 통증이 발생하여 정상 쪽에 비하여 아픈 다리를 올릴 수 없으면 양성이다. 이 외에도 다리의 감각이나 근력이 떨어지며, 심부 건 반사에 이상이 초래되어 슬개 건 반사나 아킬레스 건 반사가 소실된다.

참고자료

· 2016, 조경숙 외, 제6판 성인간호학 상권, 현문사
· 2016, 조경숙 외, 제6판 성인간호학 하권, 현문사
· 2015, 변영순 외, 제6판 기본간호학Ⅰ, 계축문화사
· 2015, 변영순 외, 제6판 기본간호학Ⅱ, 계축문화사
· 추간판 탈출증 [lumbar herniated intervertebral disc] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)