[정신간호학 실습] 조현병 Case study 간호진단 간호과정 (폭력위험성, 사고과정장애 등)

목차

1. 대상자 정보
2. 성장 발달력
3. 가 족 력
4. 정신상태사정 Mental Status Examination
5. 약물치료(현재 투여중인 약물)
6. 기 타 치 료
7. 간호중재 대상자의 간호문제 목록
8. 간호진단(Diagnosis)
9. 목표(Nursing Goal)
10. 간호계획(Nursing Plan)
11. 간호평가 및 소감

본문내용

대상자 정보
성별/ 나이
F / 57
의학적 진단(DSM-IV-TR)
편집형 조현병 ( paranoid type, 망상형)
주호소(Chief complain)
와해된 사고, 망상적 사고
주문제(Chief problem)/
주증상(symptom)
기분변화 잦음(폭력성보임), 환청, 환시, 환미
신체적인 문제
당뇨, 골다공증
현 문제 최초발병시기
1999년 1월
입원치료횟수
3회 (홍성의료원/유일원/아산정신병원)
일상생활양상
식습관
일반 식이, 식욕이 없음
수면 양상
insomnia, 꿈을 자주 꿈
배변양상
대소변 관리가 어려움
개인위생상태
비독립적, 위생관리 어려움
활동상 문제점
보행 시 다리를 약간 절뚝이는 양상을 보임
활동요법에서 비 참여적으로 참여율이 저조함.

성장 발달력
아동기( ~6세)
신뢰 / 불신
자율성 / 수치
주도성 / 죄책감
주로 할머니 손에 자랐으며 부모님과는 같이 있는 시간이 적었음
학령기(~12세)
근면성 / 열등감
초등학교에 입학하였지만 가정형편이 어려워 수학여행 때 돈이 없어서 가지 못하였고, 공부하는데 어려움이 있었음.
청소년기(~24세)
정체성 / 혼란
초등학교 졸업 후 학교를 더 이상 진학하지 못하고 밭에서 농사를 도우며 자라왔음.
15살에 아버지가 돌아가심
초등학교 친구들과 같이 놀며 자라왔음.
20세 부터 혼자 타지 생활하며 가족간의 연락이 끊겼으며, 식당일을 하다가 첫 남편을 만나 결혼함.
성인기(~45세)
친밀감 / 고립감
첫 남편의 아들 1명(20대)이 있지만 현재 연락안하고 지낸지 오래임.
18년전 나이차이 많이 나는 남편과 재혼함. 아들을 낳아주면 천만원을 주겠다고 하여 결혼하였다고 함.
중년기(~65세)
생산성 / 자기침체
현재 고1 되는 딸이 있으며, 2년 전 화재사고로 남편이 사망하면서 딸은 전 부인이 양육하고 있다고 함. 가족간의 왕래가 거의 없음.
노년기(65세이후)
통합 / 절망

참고자료

· 임숙빈 외(2017), 정신간호총론, 제7판, 수문사
· 간호사정 140~150p
· 인지행동치료 613p
· 활동요법 674~682p
· 전기경련치료 590p
· 정신치료 603~605p
· 이론적근거 328~331p
· 고일선 외(2013), 간호진단 정의와 분류, 정담미디어 95~100p
· 박은영외(2016), 간호진단 중재 및 결과가이드, 현문사 220p
· 의약품사전, http://www.health.kr/
· 약학정보원, http://www.health.kr/
· 킴스온라인 www.kimsonline.co.kr/