성인간호학 폐렴 간호과정 A++

소개

성인간호학실습 폐렴 간호과정입니다!
간호진단 3개 들어가있습니다!
1. 과도한 점액과 관련된 기도개방 유지불능
2. 면역력 저하와 관련된 영양부족
3. 가족구성원의 부적절한 격려와 관련된 가족대처불능

목차

1. 현병력
2. 초기사정
3. 입원당시 의사 처방 및 지시 - 검사 결과
4. 기타 상태
5. 간호사정 도구 : NANDA 사정 도구 이용
6. 문헌고찰
7. 초점 사정
8. 간호진단 1
9. 간호진단 2
10. 간호진단 3
11. 우선순위 결정
12. 간호진단 1 : 과도한 점액과 관련된 기도개방 유지불능
13. 간호진단 2 : 면역력 저하와 관련된 영양부족
14. 간호진단 3 : 가족구성원의 부적절한 격려와 관련된 가족대처불능

참고문헌

본문내용

■ 현병력
아내와 일찍이 사별한 60세 남성 이○○씨는 일용직 노동자로서 20살부터 꾸준히 흡연을 해왔고 약 1년 전부터는 주기적으로 쇳빛 객담이 나옴에도 불구하고 병원을 가지 않고 방치 해왔다.
4월 4일 10AM 입원당시 부터 체온이 높고 객담이 배출되는 기침을 하며 빠르고 힘이 드는 호흡을 한다.
2주 동안 감기를 앓아 왔고 움직일 때 마다 숨이 차고 피곤하다고 호소하였으며, 힘도 없고 너무 피곤하다며 치료를 거부했다.
그리고는 머리가 아프고 가끔 어지러워 죽겠는데 짜증나게 하지 말라며 예민하게 반응했다.
입안이 헐어서 음식섭취에 어려움이 있으며 머리가 자꾸 빠진다고 호소하였고 실내온도가 높은데도 불구하고 춥다고 히터를 더 틀어달라 하거나 이불을 더 달라고 요구하였다.
한 달 사이에 갑작스러운 체중변화가 있었고 혈당을 체크해보니 저혈당이 나왔다.
이로 인해 밤잠을 설친다고 불평하며 수면제를 요구하였으며, 식욕 저하, 구강점막 건조, 청진 시 수포음이 들리는 상태이다.
딸이 병실에 상주하고는 있으나 이씨와 대화가 거의 없으며, 치료에도 비협조적이다.

<중 략>

폐렴이란?
정의
폐렴은 세균이나 바이러스, 곰팡이 등의 미생물로 인한 감염으로 발생하는 폐의 염증이다. 기침, 염증 물질의 배출에 의한 가래, 숨 쉬는 기능의 장애에 의한 호흡곤란 등 폐의 정상적인 기능에 장애가 생기는 증상이 발생할 수도 있다. 또한 구토, 구역질, 설사 등의 소화기 증상과 더불어 두통, 피로감, 근육통, 관절통 등 신체 전반에 걸친 전신 질환도 발생할 수 있다. 폐렴을 일으키는 감염성 병원체는 비인두나 구강인두 내용물을 흡입하거나 흡인을 통해서 신체의 다른 곳으로 감염이 혈액으로 확산되어 폐까지 도달한다.

•세균폐렴: 원인균에 따라 폐렴알균, 포도알균, 클렙시엘라균 폐렴등으로 분류하고 병변의 형태학적 특징에 따라 소엽, 대엽 및 사이질폐렴으로 나눌 수 있다. 기관지 폐렴은 반점상경화의 형태를 보이고 소아와 노인에게 잘 발생하며 지속되는 경우 합병증으로 폐농양, 농흉, 화농심막염등이 발생할 수 있다.

참고자료

· 원종순, 김남초, 박수현, 송민선 외 (2015). 간호과정과 비판적 사고. 서울: 현문사
· 박상연, 조명옥, 김영경, 태영숙, 김명애 외 (2006). 성인대상자를 위한 간호계획. 서울: 정담미디어
· 이경리 (2014). 간호상담의 실제. 군자출판사
· 조복희, 윤은주, 김순옥, 양진향, 최동원 외 (2016). 최신 기본간호학Ⅱ. 경기도 파주: 수문사
· 조경숙, 김희경, 박순옥, 배영숙 외 (2016). 성인간호학 상권. 현문사
· 폐렴[pneumonia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 폐암은 폐결핵, 폐렴의 증상과 어떻게 다른가요? (서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원)