성인간호학케이스 심혈관계 심방세동 간호진단 급성통증 불안 간호진단 6개추가

소개

간호진단 급성통증 불안 추가 진단 6개

목차

A. 간호사정
B. PBL을 통한 간호과정
C. 문헌고찰
D. 자료분석
E. 간호진단
F. 간호계획
G. 간호수행
H. 간호평가
I. 약물보고서
J. 검사 보고서

본문내용

B. PBL을 통한 간호과정

씨는 62세 남환으로 local OS에서 척추협착증 수술을 받으려 검사하는 도중 AFib 소견 보여 본원 순환기내과에서 시행한 ECG 상에서도 AFib 소견 보여 순환기 내과 f/u하였다. 2018년 2월 12일 cardio version 시행함에도 가슴에 불편감(chest discomfort) 다시 발생하여 EPS/RFCA (전기생리검사 & 자극도자절제술)시행하기 위해 입원하였다. 진단명은 Persistent Atrial Fibrillation이며, 과거력으로 10년 전 오른쪽 무릎인공관절술을 진행하였고, 3개월 전부터 본원에서 혈전용해제를 처방받아 복용하고 있으며, 통풍약을 local에서 처방 받아 10년동안 복용하고 있는 중이다. 대상자는 키 178cm 몸무게 80kg, BMI 25.25(비만)이다. 대상자의 교육 상태는 고졸이며, 종교는 기독교이고 현재 기혼이며 흡연은 하지 않으나 일주일에 3회 정도 음주(소주)를 한다고 하였다. 대상자는 하루 3회 규칙적인 식사를 했으며, 한 공기정도의 양을 먹으며 균형 잡힌 식단으로 식사를 한다고 하였다. 수면시간은 하루 7~8시간이며 수면장애는 없다. 배변은 하루에 1번 보았으며 배변 양상에 문제없다. 배뇨는 하루 4~5회 보았고, 배뇨방법은 화장실에서 스스로 소변을 보았으나 전에 유치도뇨관을 삽입하고 빼는 과정에서 간호사가 balloning을 빼지 않고 도뇨관을 빼 출혈과 심한 통증을 경험하였고, 그 뒤 서서 소변을 보면 소변을 오랜 시간 봐야해 소변을 앉아서 본다고 하였다. 복도를 걸어 다니는 모습이 관찰되며, 검사를 하기 위해 이동시 휠체어를 이용한다. 피부에 상처 및 발진은 없으며, 피부색은 정상이고, 현재 시간, 장소, 사람에 대한 지남력이 있다. 의식상태는 Alert하며, 정서상태는 지속되는 문제와 내일 있을 시술 때문에 불안하다고 하였다.

참고자료

· 차영남 외 (2013). NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· 조경숙 외 (2016). 성인간호학, 현문사 p.658-734
· 변영순 외(2014). 기본간호학Ⅰ, 계축문화사, P182~186
· 정수영 외 (2011). 심방세동 환자에서 주요 항부정맥제의 전기생리 작용의 차이. Korean Journal of Medicine 80(6); 672-679.
· 김형섭(2014). 심방세동과 심부전 Korean Journal of Medicine 86(5); 570-570
· Beck, Anxiety Inventory
· http://www.snuh.org/