성인간호학케이스 급성심근경색 MI 피부손상위험성, 기도개방유지불능

소개

간호진단 피부손상위험성, 기도개방유지불능, 검사내용, 급성심근경색

목차

A. 간호사정
B. PBL을 통한 간호과정
C. 문헌고찰
D. 자료분석
E. 간호진단
F. 간호계획
G. 간호수행
H. 간호평가
I. 약물보고서
J. 검사 보고서
K. 참고문헌

본문내용

C. 문헌고찰
범주/ 문헌내용/ 대상자
질환명
Acute myocardial infarction
① myocardial infarction(acute) NOS
② STEMI

정의
급성 심근경색이란 관상동맥의 갑작스런 폐색으로 손상부위 심근에 비가역적인 괴사를 일으키는 급성 관상동맥 증후군으로, 심장발작이라고도 한다. 심장의 전기활동이 급격히 변하여 심장이 멈추는 돌연사의 대표적 질환이며 초기 사망률이 10-15%에 이르고, 사망자의 56%가 발병 후 1시간 이내에 병원 밖에서 사망한다.
심근 경색환자는 12유도 ECG에 나타난 ST분절의 상승 여부에 따라 ST상승 MI(STEMI), ST비상승 MI(NSTEMI)로 구분된다.
① ST분절 상승 심근경색증
심근손상으로 심전도에서 ST분절의 상승을 가져온 것을 말한다. ST분절의 상승이 있다는 것은 심근조직이 심한 무산소증으로 세포 손상이 진행된 것을 의미한다. 이런 경우는 대부분 플라그의 파열로 인한 혈전으로 관상동맥이 완전히 막혀 나타난 결과이다.

② ST비상승 심근경색증
불안정형 협심증과 비슷한 병리적 현상과 임상 증상을 보인다. 플라그의 파열로 관상동맥의 갑작스런 부분 폐색으로 혈류가 감소하는 병태생리 과정을 거치는데, 불안정형 협심증과 달리 혈액지표의 변화와 지속적인 ECG변화가 더 심하며, 사망의 위험이 더 높다.

원인
주원인은 관상동맥의 죽상경화증이 진행되는 과정 중에 갑자기 발병된다. 관상동맥의 갑작스런 폐색은 죽상반이 파열되거나 균열이 생기면서 형성되는 혈전에 의해 관상동맥의 혈류가 완전히 차단됨으로써 발생되는 것이 대부분이다. 드물게는 관상동맥의 색전증이나 손상, 혈관염 또는 수술 후 쇼크, 심한 탈수증, 저혈압 등으로 관상동맥의 혈류가 일시적으로 감소될 때도 발생된다.

* 위험 요인
가족력, 고지혈증, 고혈압, 흡연, 비만, 당뇨, 운동 부족, 스트레스, 호모시스테인

참고자료

· 퍼시픽학술국 (2014), Pacific 성인간호학 2, 퍼시픽 북스
· 차영남 외 (2013), NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
· Joyce M. Black(2017), 성인간호학 2, 정담미디어
· 원종순 외(2010), 간호과정과 비판적 사고, 현문사 <참고문헌>
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· 조정숙 외 9명(2014), 성인간호학 상권 여섯째판, 현문사
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· 성미혜 외(2008). 간호과정의 이론과 적용, 수문사
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