수술실 간호학 케이스 스터디(위암)

소개

위암 case study 자료입니다. 대상자 male, 75세로 속쓰림, 구토, 설사 증상있으며 위암 확진되어 병기 결정 및 치료위해 입원하셨습니다. 수술명은 Radical subtotal gastrectomy입니다. Pathology, 수술시 position, NPO 확인, 피부소독범위, 수술 동의서 확인, 기구 및 장비(사진有), 마취종류, 마취제, 회복실 간호, 합병증이 포함되어 있습니다.
간호진단으로는 1)수술과 관련된 급성통증, 2)수술후 섬망과 관련된 낙상위험성. 총 2가지입니다. 마지막 페이지에 Radical subtotal gastrectomy(60%) 캡쳐자료도 있습니다.

목차

없음

본문내용

간호진단: 수술과 관련된 급성통증

간호계획
<장기목표>: 2주 이내
1.대상자는 2주 이내에 수술부위 통증이 감소할 것이다.
<단기목표>: 기간 2-3일이내
1.대상자는 3일 이내에 수술부위 통증이 감소하였다고 말로 표현 할 것이다.
2.대상자는 5일 이후 NRS 사정 결과 3점 이하로 말할 수 있다.

중재계획
계획
1) 활력징후 및 신체변화를 사정한다.
2) 8시간마다 통증을 재평가함.
근거
1)통증 시 혈압, 맥박, 체온, 호흡수의 상승이 나타날 수 있다.
2-3)통증은 주관적인 자료로, 객관적으로 평가하기 어렵다. 그러므로 측정도구를 사용하면 판단하기 쉽다.
4-5).IV-PCA는 통증이 심할 경우 환자가 자가로 버튼을 눌러 주입시킬 수 있으므로 즉각적인 처치가 이루어진다.
6)통증에 대해 이해를 함으로써 인내심을 증가시킬 수 있다.
7)심호흡과 이완요법으로 통증을 경감시킬 수 있다
8)통증을 재평가하여 통증이 줄어들었는지 확인한다.

간호중재
1) 활력징후 및 신체변화를 사정함.
2) 통증의 강도 및 간격, 양상을 구두로 표현하도록 격려함.
3) 통증의 강도 등을 구체적으로 사정하기 위해 통증척도를 사용함.
4) IV-PCA를 달아주고 기능과 자가조절 방법, 부작용을 설명하였다. (잦은 pushing은 오심, 구토, 두통, 어지러움 등의 부작용이 있을 수 있다 교육함.)
5) 처방된 진통제를 투여함.
6) 수술 후 통증은 당연한 것이며, 통증은 지속되나 점차 경감될 것임을 언급함.
7) 독서, TV시청, 대화 등의 이완요법을 시행함.
8) 8시간마다 통증을 재평가함.

평가
1) 대상자는 10일 뒤 수술부위가 많이 아프지 않다고 말로 표현함.
2) 대상자는 2주일 뒤 수술 부위 통증 감소로 일상생활동작 능력이 향상된 모습을 보임.

사정
주관적 자료
“여기가 어디야.”
객관적 자료
Radical subtotal gastrectomy 수술 시 전신마취 시행함.
(세보프란 Sevoflurane 흡입액 N₂O

참고자료

· 최명희(2015). 성인간호학1. 퍼시픽북
· https://www.youtube.com/watch?v=TND3SVodajs
· www.google.co.kr