[아동간호 실습 A+ 케이스] 미숙아, 저체중아 신체사정, 간호진단과기대되는 결과2개, 간호과정2개

소개

미숙아에대한 문헌고찰 부분으로 전반적인 신체사정 내용과 신경계 반사, 감각에 대한 내용을 작성하였습니다.
간호진단으로 비효율적 수유, 설사를 잡았습니다. 간호진단2개 간호과정2개 작성하였습니다.

목차

1. 일반사정

2. 신체사정
1) 활력징후
2) 전반적인 외모와 자세
3) 피부, 머리, 얼굴, 눈, 귀, 코, 구강, 목, 유방
4) 호흡기, 순환기, 복부, 항문/직장, 생식기, 하지, 관절
5) 신경계: 반사, 감각

3. 간호계획서

본문내용

신체사정
1) 활력징후(정상치)
체온: 36.5 36.9 (36.5°~37.5°)
맥박: 138 149 (120~160회/min)
호흡: 40 42 (40회/min~60회/min)

2) 전반적인 외모와 자세
만삭아보다 작고 다른 신체 부위에 비해 머리가 크고 사지는 비교적 짧고 가는다. 등과 얼굴에 솜털이 만삭아보다 많다. 귀의 연골이 미약해서 쉽게 접힌다. 머리털은 솜털과 같이 부드러우며, 피부는 얇아서 모세혈관이 조금 보이고 피부색이 분홍색보다는 붉은색에 가깝다.

<중략>

20) 신경계
(1) 반사
근원반사, 젓찾기 반사(Rooting reflex):자극을 받으면 아기는 자극이 주어지는 방향으로 고개를 돌려 무언가 빨 수 있는 것을 탐색한다.
: 입주변을 자극하였을 때 자극된 쪽을 향해 돌리는 모습을 보았습니다.

흡철반사(Sucking 〃):손가락으로 뺨이나 입술에 부드러운 자극을 주면 빨려고 한다. 이는 엄마의 젖을 빨기 위한 본능적인 행동이다.
: 분유를 먹일 때 입 주위나 젓병으로 자극을 주었을 때 자극을 자주 많이 해야 모유를 먹으려고 입을 오므리는 입모양을 하는 모습을 보였고 젓병을 입 안에 넣으면 젓병을 약하게 빨았다.

연하반사(Swallowing 〃):음식물이 구협부근의 점막이나 혀안에 닿으면 반사를 일으킨다
: 젓병을 이용하여 분유를 먹을 때 분유를 잘 삼키는 모습을 보여주었다.

파악반사(Grasp 〃): 아이의 손바닥에 손가락이나 다른 물건을 갖다 대면 주먹을 꽉 쥐면서 움켜잡는다. 손바닥의 파악반사는 생후 2~3개월 무렵 사라지고, 발바닥의 파악반사는 생후 8~9개월 무렵 사라진다.
: 발가락과 발바닥의 연결부위에 손가락을 가져다 댔는데 환아는 발가락을 오므리거나 하지 않았고 손가락을 내밀면 손가락을 약하게 쥐었다.

참고자료

· 윤희옥 외(2016). 아동간호학Ⅱ제2판. 현문사.
· 윤희옥 외(2016). 아동간호학Ⅰ제2판. 현문사.
· 성미혜 외(2008) 간호과정의 이론과 적용. 수문사