[간호학과/여성간호학실습] 조기파막,제왕절개 케이스스터디 / 간호과정

소개

여성간호학실습 당시 작성한 간호과정입니다.
성적 잘 받으려고 열심히 작성했던 내용이라 간호진단 안에 간호과정이 엄청 꼼꼼하게 적혀있습니다.
아마 사시면 여기뿐만 아니라 성인간호나 다른 실습에서도 써먹을 수 있을겁니다.

목차

1. 조기진통과 관련된 통증
2. 조기파막과 관련된 감염위험성
3. 태아예후와 관련된 불안

본문내용

사정
주관적 자료
“ 아, 배가 너무 아파요.”
“ 계속 아프지는 않고 좀 아프다가 괜찮았다가 또 아팠다가해요. ”
객관적 자료
• NRS 6점
• NST상 자궁수축 2-3분 간격으로 80-100mmHg강도 보임
• 10/7 BP 130/90
• 호흡 수 30회로 증가
• 배를 위에 손을 얹고 인상을 찌푸리고 계심
• Yutopa, tractocile 투여

진단
조기진통과 관련된 통증

목표
단기목표
• 6시간 이내에 통증완화버블 알고 실천하게한다.
• 8시간 이내에 통증강도가 NRS 2점으로 감소한다.

계획
1. 4시간마다 활력징후를 측정한다.
2. NST로 자궁수축을 사정한다.
3. 통증의 정도 및 특성을 사정한다.
4. 통증을 표현하게 한다.
5. 편안한 자세를 취해준다.
6. 이완요법, 전화요법을 시행한다.
7. 침상안정을 권장하고 조용하고 편안한 환경을 제공한다.
8. 정서적 지지를 제공한다.
9. 처방된 약물을 투여하고 약의 효과와 부작용을 사정한다.

이론적 근거
1. 활력징후는 대상자의 현재상태를 알 수 있는 첫 번째 생리징후다.
2. NST는 태아의 심음, 태동, 자궁수축을 사정할 수 있다.
3. 통증을 객관적으로 측정할 수 있다.
4. 통증을 말로 표현함으로 자신의 통증을 인지하고 통증감소에 도움이 된다.
5. 좌측위는 혈액순환을 돕고 앙와위성 저혈압을 방지한다.
6. 통증은 정신적•신체적 긴장을 가져와 오히려 통증을 크게 느끼게 한다. 신체이완, 전환하는 방법으로 통증을 줄일 수 있다.
7-8. 심리적 안정으로 통증을 다스릴 수 있다.
9. 조산방지제는 자궁수축을 완화시킨다. 약의 효과와 부작용을 사정함으로써 약의 용량과 횟수 조절을 할 수 있다.

수행
1. 4시간마다 활력징후를 측정했다.(S)
2. 1시간 가량 NST를 시행하였다.(N)
3. NRS를 이용해 통증을 사정했다(N)
4. 통증에 대해 말하도록 하였다.
5-1. 좌측위를 취해준다.(S,N)
5-2. 다리를 올리고 있도록 침대 다리쪽을 올려드린다.

참고자료

· 없음