정신간호학 케이스-조현병-SPR-질병으로 인한 망상과 환시와 관련된 불안, 위행에 대한 인지부족과 관련된 자가 간호 결여

소개

교수님께 컨펌받고 A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌 고찰
Ⅱ. 대상자의 일반적 배경
Ⅲ. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 문헌 고찰
⦁ Schizophrenia(조현병)

- Schizophrenia(조현병)은 10대 후반에서 20대의 나이에 시작하여 만성적 경과를 갖는 정신적으로 혼란된 상태를 유발하는 뇌질환으로 비교적 흔한 병으로 백 명 중 한 명 정도에게 유발. 모든 계층의 사람이 걸릴 수 있으며 남녀 빈도는 비슷하다.

원인
조현병의 원인은 명확히 알려져 있지 않지만 생물학적 소인과 환경의 상호작용에 의해 발병되는 것으로 생각된다.
증상
조현병의 발병은 서서히 진행하여 주된 증상은 환청, 망상, 이상 행동, 횡설수설 등의 증상과 감정이 메마르고 말수가 적어지며 흥미나 의욕이 없고 대인관계가 없어지는 등 증상이 나타나는 경우가 있다.

<중 략>

간호과정
#01. 질병으로 인한 망상과 환시와 관련된 불안
#02. 위생에 대한 인지부족과 관련된 자가 간호 결여

간호 진단 : #1 질병으로 인한 망상과 환시와 관련된 불안
주관적
<환시>
“저기 누가 날 죽이러 와”
“저 봐 문 열리니까 사람 4명이 들어오잖아.” (→ 문은 열렸으나 들어오는 사람 없음을 간호실습학생이 확인함.)
<망상>
“화장실에서 칫솔이 날 죽이려고 해”
“저 사람이 날 죽이려고 해요.” (→ 대상자가 지칭한 사람은 일반 환자였으며 대상자에게 무관심한 모습을 보임.)

객관적
- 자꾸 누군가 자신을 죽이러 온다고 하며 옷깃을 붙잡는 모습과 이불을 뒤집어쓰고 있는 모습 관찰됨.
- 뚱뚱한 여자가 자신을 죽이러 오고 있다며 여자가 오고 있는지 간호실습학생에게 5분마다 확인해달라고 하는 모습 관찰됨.

간호목표
단기: 대상자는 5일 이내에 불안을 호소할 시 숨지 않고 치료진(보호사, 의료진, 간호실습학생)에게 먼저 말한다.
장기: 대상자는 재원 기간 동안 불안을 호소하지 않는다.
대상자는 재원 기간 동안 병원을 안전한 공간으로 인지한다.

간호계획/간호중재
❍ 하루 2번 활력징후를 측정한다.
❍ 06시와 16시에 활력징후를 측정하였다.

참고자료

· 정신간호학 서론/현문사