A+ UTI CASESTUDY

목차

1. 자료수집 양식
2. 관련 기록자료 사정
3. 대상자의 진단적 검사
4. 대상자의 질병 Study
5. 간호과정 기록

본문내용

출생일: 2017년 6월 23일 (만삭분만 ✔ /조산 ___)
출생 시 체중 : 3.6 kg ( 75%), 키: 51cm ( 85 %), 두위:____ cm ( %)
현재 체중 : 8 kg ( 90%), 키: 64 cm ( 90%)
가족력 : 직계가족 가족력 없음
활력증후 : 체온 39.4 ℃, 호흡수 52 회/분, 심박동수 134 회/분
지난기간 혹은 현재 의료적 문제(수술, 입원, 투약)가 있(었)습니까?
-> 상기환아 3일전 39.0℃ 발열 있어 해열제 복용 후 일시적으로 열이 떨어졌으나 오늘 평소보다 낮잠 많이 자고 보채며 다시 38.0℃ 발열 있어 응급실을 통해 내원함.

< 중 략 >

진단진술 : 비뇨기계 감염과 관련된 고체온
<과학적 근거>
고체온이란 체온의 정상범위 이상으로 상승된 상태를 의미한다.
요로감염은 요도, 방광, 요관, 콩팥을 포함하는 요로기계 감염을 지칭하는 것으로 대부분 장내 세균에 의해 염증을 일으키는 것을 말한다. 염증이란 상해에 대한 생체조직 방어기능 중 하나로 조직이 손상되면 히스타민과 같은 화학적 신호가 방출되고 화학물질이 방어기작을 가동시켜서 혈관의 팽창과 투과성을 증가시키게 되고 식세포가 이동하여 박테리아와 세포 조각을 청소하게 된다. 이 과정에서 독소가 열을 유발시켰거나 식세포가 온도를 높이는 물질을 생산하여 식세포 스스로의 작용을 자극 시키고 조직의 재생을 촉진하기 위하여 비정상적으로 높은 체온이 유지되게 된다.
채현O 환아는 virus감염으로 인한 acute laryngitis가 있기 때문에 고체온이 반복되는 양상을 보이므로 이에 대한 간호중재가 필요하다.

<합리적 근거>
․ 객관적 자료
- 체온측정(환아의 체온이 37.2℃이상으로 측정)
- 진단적검사
* CBC_WBC Diff.PANNEL
* UA & Flow Cytometry Micro Panel
* 9/25, ESR:17▲ CRP:28.43▲
- PRN으로 Infant tylenol 32mg/mL PO 처방

참고자료

· 이자형 외(2014). 아동청소년간호학. 신광출판사
· MEG GULANICK 외(2015). NANDA 간호진단과 중재 가이드