성인간호학 수술실 '골관절염' 실습 케이스(수술실 case study)

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2018.04.02
최종 저작일
2016.06
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소개글

수술실 케이스 입니다.
간호진단, 간호과정이 없는 수술 절차(전,중,후), 수술 체위 등 관련 케이스 입니다.

목차

1. 대상자의 일반적인 정보
2. 질환명에 대한 문헌고찰
3. 마취종류
4. 마취제
5. 수술체위
6. 피부소독부위
7. 수술절차

본문내용

<골관절염, 퇴행성 관절염 (Osteoarthritis)>
① 질병의 정의
골관절염은 연골이 손상되어 뼈와 뼈가 부딪혀 뼈, 인대에 손상이 생겨 통증과 염증이 생기는 질환
관절을 이루는 뼈와 인대 등(손, 척추, 고관절, 무릎관절)에 손상이 생겨 염증과 통증이 발생하는 질환으로 관절을 형성하는 물렁뼈가 손상되고 닳아 없어지게 되면 관절통과 관절의 변형이 오게된다. 골관절염 중 가장 흔한 것으로 퇴행성 관절염이다. 이는 류마티스성 관절염에 소요되는 비용에 3배에 달하며 나이와 밀접한 연관을 보이는 질환으로 65세가 넘으면 과반수에서 발견이 된다는 점에서 고령 사회로 가는 지금 심각한 문제가 되고 있다.

② 병태생리
• 무릎관절이나 고관절 같이 체중부하를 많이 하는 관절의 가장자리에 골 형성과 더불어 관절연골 표면에 발생
• 관절면의 뼈가 과밀하거나 과잉 증식됨에 따라 관절 간격이 좁아져 점점 눌리는 양상을 보임

• 질병초기의 연골 : 수분이 더 많고 뮤코타당(proteoglycan)은 더 적게 농축→ 압박에 저항→ 국소적으로 새로운 콜라겐 합성 감소 → 기존의 콜라겐 파괴 증가
이러한 변화는 효소방출을 자극하는 사이토카인을 방출, 관절구조 변화, 연골조직이 더 심하게 손상, 새로운 콜라겐과 프로티오글리칸의 생산으로 손상으로 회복할 수 있는 세포의 능력은 감소
• 관절이 침범되어 밝고 투명한 정상 연골이 불투명해지고 노랗게 된다. 또한, 연골이 갈라지고 깊은 골이 생기면서 침식되어 연골이 완전히 노출되어 골질의 증식과 비후가 일어난다. 이때, 골낭종과 속발성활액낭염이 나타나 아탈구, 관졀기형 생겨 염증이 생긴다.

③ 원인
• 원발성골관절염
노화로 인한 현상으로 보았지만, 관절 통합성의 문제, 유전적 소인, 국소적 감염, 기계적인 힘, 세포와 생화학적 과정 등의 복합적인 요인으로 발생하는 것으로 본다. 중년 이후 나이가 많을수록 발병빈도가 높아지며, 여성에게서 많이 발생하고 호르몬 대치요법을 하지 않는 폐경기 여성 등이 이환되기 쉽다.

참고 자료

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