아동간호학 신생아실 미숙아 case study

소개

간호진단 5개, 간호과정 2개로 구성되어있으며 A+ 받을만큼 교수님께 칭찬 받은 자료입니다.

목차

없음

본문내용

<문헌고찰 - 미숙아>

1. 정의
- 미숙아 : 출생 시 체중에 상관없이 재태 기간 37주 이전에 출생한 신생아를 말한다.
세계보건기구(WHO)의 정의 : 재태 기간 37주 미만 또는 최종 월경일로부터 259일 미만에 태어난 아기를 미숙아 또는 조산아라고 한다.
▷ 재태 기간과 상관없이 출생체중을 기준으로 하여 분류
출생체중이 2,500g 미만 : 저체중 출생아(LWB, low birth weight)
출생체중이 1,500g 미만 : 극소 저체중 출생아(VLBW, very low birth weight)
출생체중이 1,000g 미만 : 초극소 저체중 출생아(ELBW, extremely low birth weight)

2. 원인

태아 측 원인
태아 곤란증, 다태 임신, 태아 적아구증, 비면역성 태아수종, 자궁 내 성장 지연
태반/ 자궁 이상
태반 기능부전, 전치 태반, 태반 조기 박리, 자궁 기형, 자궁 손상, 자궁 경관 무력증, 조기 양막 파수, 융모양막염, 양수과다증. 양수과소증
산모 측 원인
산모의 나이, 활동성/급성 및 만성 질환, 임신 중독증, 과거 미숙아 분만력, 약물 남용, 감염증
기타
부정확한 재태주령


3. 진단 검사
- 대부분의 입원 신생아에서 혈액형, 철분, 백혈구 수, 적혈구 수, 혈당, 지질, 전해질, 간 기능, 신장 기능, 염증 수치 (CRP), 미생물 검사 등을 실시하며 검사 후 이상 증상이 있을 시 추후 재검사를 실시하고 있다. 또한 필요 시 혈액응고 검사, 면역학적 검사 등을 추가로 실시한다. 산전 이상 소견에 대한 영상 검사를 위하여 입원하는 경우는 혈액검사 없이 관찰하는 경우도 있다.

⓵ 광범위 선천성 대사이상 선별검사
- 선천성 대사이상 증후군이란 인체의 특정효소가 선천적으로 작용할 수 없는 경우로 이상이 있는 효소에 의해 대사 되어야 할 물질이 그대로 신체에 축적되고, 축적된 독성에 의하여 인체의 기능 장애가 나타나는 것을 말한다.
- 선천적인 탄수화물, 단백질, 지방 등의 대사장애로 인한 질환으로 조기에 치료를 놓쳤을 경우 심한 지능 및 발달장애, 뇌장애, 간 및 신장 이상을 유발하는 질환이다. 따라서 모든 신생아에 대하여 대사 이상 증후군에 대한 스크리닝 검사가 추천된다.

<간호진단>

4/11
1. 구토와 관련된 기도흡인위험성
- 수유 중이나 후에 구토를 4회 이상 한다. (4/10)
- 수유 시 체위는 앙와위를 취하고
있다.
- 머리패드를 5회 이상 갈아주었다.
(4/11)
- 구토의 색은 노란색을 띄고 있음.
4/12
2. 체온 조절 기전의 미숙과 관련된 비효과적 체온 조절
- “으애애애애앵”
- 체온이 37.8℃로 상승하였다가 다시 36.4℃로 하강
(4/11, 10pm → 4/12, 9am)
- 재태 연령이 36주 2일
- 출생 후 3일 째로,
체온조절중추가 미숙한 상태


4/13
3. 충분한 영양 섭취 부족과 관련된 영양 불균형
- 출생 시 체중 : 2480g
- 흡철 반사가 약한 편이다.
(4/13)
- 수유 시 먹는 시간이 40분이 걸렸다. (4/13)
- 평균 1회 수유량은 20cc이다.

4/11
4. 면역력 저하와 관련된 감염 위험성
- 재태 연령: 36주 2일
- 출생일 : 2017년 4월 9일
- 관찰일 기준, 출생 후 2일이 된 신생아다.

4/12
5. 미숙아 출생과 관련된 부모 역할 장애 위험성
- 아기가 너무 작은데 어디 안 좋은거 아니죠?
- 엄마로서 잘 할 수 있을지 잘 모르겠어요.
- 대상자(신생아)는 해당 가족의
첫째 아이다.
- 신생아는 미숙아 (체중 : 2480g,
재태 연령 : 36주 2일)에 속한다.

참고자료

· 없음