[노인간호학] 감염과 관련된 고체온 간호과정(CASE STUDY)

소개

간호진단 여러개와 "감염과 관련된 고체온" 간호과정 하나입니다.
4학년 때 한거라 고체온 거의 완성작입니다.
물론 A+ 받았고 자신있는 자료입니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 원인
3. 증상
4. 진단적 검사 및 치료
5. 간호
6. 노인을 위한 고려

Ⅱ. 간호사례
1. 간호사정
2. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

1. 정의

▶ 뇌혈류가 차단되면 뇌조직이 허혈성 괴사에
빠짐(회색 부분)
뇌조직은 평상시에도 많은 양의 혈류를 공급받고 있다. 그런데 다양한 원인으로 인하여 뇌혈관에 폐색이 발생하여 뇌에 공급되는 혈액량이 감소하면 뇌조직이 기능을 제대로 하지 못하게 된다. 뇌혈류 감소가 일정 시간 이상 지속되면 뇌조직의 괴사)가 시작된다. 뇌조직이 괴사되어 회복 불가능한 상태에 이르렀을 때 이를 뇌경색(cerebral infarction)이라고 한다.
반면 뇌혈류 감소에 의해 뇌기능에 이상이 생겼지만, 적절한 치료를 통해 충분한 뇌혈류가 다시 공급되어 뇌조직의 괴사 없이 발생24시간 이내에뇌기능이 회복되었을 때를 일과성 허혈성 발작(transient ischemic attack)이라고 부른다. 허혈성 뇌졸중은 뇌경색과 일과성 허혈성 발작을 모두 통틀어서 일컫는 용어이다.

<중 략>

[간호사정]
주관적 자료
-
객관적 자료
■ V/S 결과
■ Chest X-ray 결과
- new pneumonic infiltration
■ CBC, 면역혈청 검사결과
- WBC count : 12.8 103/ul (정상범위 : 4~11 103/ul)
- CRP : 18.3mg/dL (정상범위 : ~0.5mg/dL)
■ 얼굴이 붉게 상기되어 있음
■ 피부 촉진 시 열감이 있음
■ 이름을 불러도 반응하지 않고 눈을 반쯤 감은 채로 쳐진 모습을 보임
■ 입술이 갈라져 있고 만졌을 때 건조함
■ 옷이 땀에 젖어 있음

[간호진단]
감염과 관련된 고체온

[목표/기대되는 결과]
[단기목표]
－ 대상자는 24시간 이내로 체온이 37.5℃ 이하로 감소한다. (노인 정상 체온 범위 : 35.8°C~37.5°C)
[장기목표]
－ 대상자는 입원동안 정상범위의 체온을 유지한다. (노인 정상 체온 범위 : 35.8°C~37.5°C)

[간호계획]
1. 대상자의 활력징후를 측정하고 기록한다.
1-1. 대상자의 V/S을 4시간마다 측정하여 대상자의 상태를 확인하고 기록함.
1-2. 대상자의 체온이 38.0℃ 이상일 경우 1시간마다 재측정 함.

참고자료

· [서울대학교병원 의학정보] 허혈성 뇌졸중 [ischemic stroke]
· 김금순 외. 일곱째판 성인간호학Ⅱ. 수문사: 2014
· 차영남 외. NANDA 간호진단과 중재 가이드. 현문사: 2013
· 송경애 외. 최신 기본간호학(상). 수문사: 2015
· 송경애 외. 최신 기본간호학(하). 수문사: 2015
· MEG GULANICK 외. 간호진단, 중재 및 결과 가이드. ELSEVIER
· 최영희 외. 제 5판 노인과 건강. 현문사: 2015
· 대한민국의약정보센터 KIMS www.kimsonline.co.kr