바터 팽대부 암 케이스 스터디(Malignant neoplasm of Ampulla of vater, 바터 팽대부 암, Malignant neoplasm of Rectum, 직장암, 케이스 스터디, 간호과정)

목차

1. 성인간호학 내/외과 병동 사정 양식
1) Gathering Clinical Data
2) Compare client' condition and Textbook review
3) Concept Care Maps

2. Book review

참고문헌

본문내용

1. Malignant neoplasm of Ampulla of vater (바터 팽대부 암)
(1) 정의 : 좌우엽의 간에서 만들어진 담즙이 내려가는 간내담관은 간문부에서 합쳐진 다음 다시 간외담관이 되며, 이는 췌장관과 만나서 십이지장벽에서 서로 합쳐져서 공통관을 형성한다. 그 다음 십이지장으로 들어가는데 이 부위를 바터 팽대부라고 하며, 약간 넓어져 있다. 이 부위는 십이지장 유두라고도 하는데 이 부위에 악성종양이 생기는 것을 말한다.

(2) 원인 : 바터 팽대부 암은 특별한 원인이 없으며 평균연령은 57세 정도이다. 담낭암은 여성에게 많은 반면 담관암은 남성에게서 빈발한다. 담석과는 뚜렷한 관계가 없고 담관 내에 만성염증과 담즙산이 담관암의 유발인자로 관여한다. 궤양결장염 환자에게서 발생률이 증가한다고 알려져 있으며, 가족성 용종증(가족들의 대장에 수백개의 용종이 생기는 질병)이나 가드너 증후군(유전자 돌연 변이로 생기는데 대장의 용종과 골종양, 연부조직 종양이 발생하는 병) 과 같은 선천성 질병이 있는 경우에 발생하기 쉽지만 매우 드물다.

(3) 증상 : 가장 흔한 증상은 황달이며, 회백색 변, 갈색뇨, 가려움증, 흑색 변 등이 생긴다. 황달의 악화와 호전을 반복하는 경우가 많은데, 이는 바터팽대부암 환자에서는 비교적 특징적인 증상이라 할 수 있다. 이 외에 수주 혹은 수개월 된 전신 허약감, 식욕부진, 체중감소, 우상복부 통증 등이 있다.
황달이 생기는 원인은 담즙이 십이지장으로 배출되는 부위에 암이 발생하기 때문에 종양으로 담관이 막혀 담즙의 흐름이 차단되면서 막힌 상부의 관은 압력이 높아져서 확장되고 담관 내에 있는 담즙이 혈액 속으로 역류되어 발생한다. 또, 담관이 막혀서 담즙이 십이지장으로 배출되지 않으면 담즙에 포함된 빌리루빈 색소가 띄는 노란색이 아닌 연한 크림색의 대변을 보게 된다.
또한 혈액 속으로 역류된 빌리루빈은 소변으로 배출되기 때문에 소변색은 짙은 갈색을 띈다.

참고자료

· IGNATAVICIUS WORKMAN 저, 박정숙 역, “성인간호학2”, 엘스비어코리아, 2009
· 대한병리학회 대구경북지부학회 저, “간추린병리학”, 정문각, 2008
· 송경애 저, “진단검사와 간호”, 수문사, 1998
· 천재희, 김원호 저, “대장암 가이드북”, 국일미디어, 2007
· 엄두영, 최영민 저, “(깔끔하게 정리된)내과 매뉴얼”, 대한의학서적, 2010
· 김선화 외, “진단검사 가이드북”, 정담미디어, 2004