지주막하 출혈케이스*A+받은자료 참고용으로 저렴히 올려요*

목차

1. 문헌고찰
2. 간호과정

본문내용

1. 정의
지주막하 출혈은 뇌막 중 지주막과 연막 사이에서 일어나는 출혈로 뇌척수액이 가득 차 있 다. 대개 '뇌동맥류파열'과 같은 심각한 원인이 있을 수 있다.
2. 원인&병태생리
▶뇌동맥류(cerebral aneurysm)
혈관이 구조적으로 약화되어 동맥압을 견디지 못하고 뇌동맥벽이 부분적으로 늘어난 상태로, 뇌동맥의 분지점에서 많이 발생하며 주로 지주막하 출혈을 일으킨다.
▶발생부위
95%는 윌리스환(Willis circle)내 뇌동맥에서 발생한 딸기형 동맥 류의 파열에 많이 발생한다. 발생 빈도는 전교통동맥30%, 후교 통통맥과 내경동맥의 교차부(30%), 중대뇌동맥(10%), 기저동맥(10%)의 순서이다.
3. 임상증상&징후
① 두통 :환자의 97%가 느끼며, 구토를 동반하는 두통과, 구토를 동반하지 않는 갑작스러운 심한 두통이 있다.
② 의식수준 : 무의식적인 시기를 경험하거나 감소된 지각 수준과 자극을 경험한다.혼돈, 안 절부절 못함, 동요, 기면 가능성이 있다.
③ 운동/감각 기능 손상 : 두 개내 광범위한 출혈이나 혈종에 의한 뇌 압박으로 반신마비, 실어증,감각장애, 시각장애, 눈 주위의 통증, 경련
④ 의사소통 기능손상 :구음장애, 부전실어증, 실어증, 실행증
⑤ 신경학적 징후(neurologic signs ): 척수의 뇌막/ 지주막하강으로 혈액이 누출되는 것으로 인한 경부 경직이 발생 한다 .
- Kerning 징후: 둔부와 무릎에 한쪽 다리를 굽히고 무릎에 힘을 준다. 저항 또는 통증 은 지주막하강에 혈액이 있음을 의미
- Brudzinski 징후: 환자를 앙와위로 누이고 목을 굽힌다. 둔부 또는 무릎의 굴곡, 저항, 통증의 보고는 지주막하강에 혈액이 있음을 의미

참고자료

· 성인간호학 (하)/ 현문사/2009.01.20/ 김희경 외 4명
· 신경학 /대한신경과학회 /군자출판사
· 표준화된 간호진단 중재 및 평가/ 현문사/ 2006년/최숙희
· 간호진단과 중재/ 서울대학교/ 2010년
· 신경외과학/ 대한신경외과학회 /2007년/ 윤병철 외 6명