담석증 환자 시나리오·간호과정 case

소개

자세하게 되어있어요

목차

1. 병력-과거력, 현재력, 향후치료계획
2. 검사수치-일반검사, 특수검사
3. 생활습관
4. 식이습관
5. 간호과정 3개

본문내용

1) 병력

(1) 과거력: 39세 여자 환자 김00님은 과거력-입원경력, 수술경력, 수혈여부 경험이 없다.
(2) 현재력: 상위부 통증과 불편감, RUQ Pain이 있어 외래를 방문하였고 주 진단명은 GB stone이이다.
담석증 중에서 가장 많고 여성에서 4배 이상 높은 콜레스테롤 담석이고, 진단은 CT
와 복부 초음파 촬영술을 하였다.
입원하시고 3일째 되는 날 Laparoscopic cholecystectomy(복강경 담낭 절제술)을 하시고 지금은 수술 1일째이다.

*복강경 담낭 절제술(Laparoscopic cholecystectomy)
복강경 담낭 절제술은 외과의사의 눈을 대신할 수 있는 복강경과 카메라-모니터 장치, 기존의 손으로 사용하던 수술기구와는 달리 투관침을 통해 복강 내에서 조작할 수 있게 고안된 가늘고 긴 수술 기구, 그리고 수술 및 시야 확보를 위한 이산화탄소 가스 주입 장치 등의 특수한 설비를 가지고 복부에 구멍을 내서 수술을 하게 된다. 개복하지 않는다는 점만 다를 뿐 복강 내에서 하는 시술은 개복술과 동일하다. 다만 모니터를 보면서 수술하기 때문에 수술 시야에 제한이 있다는 점과 외과의가 손으로 직접 만져보고 판단하지 못한다는 단점이 있다. 수술은 먼저 이산화탄소를 복강 내에 주입하여 기복(복강 내 공기가 들어가 있는 상태)을 만든 후 제대부(배꼽), 우상복부(복부의 오른쪽 위), 심와부(복부의 중간 위), 우복부(복부의 오른쪽)에 각각 한 개씩, 총 4개의 투관침을 꽃은 뒤 수술하며, 제대부 구멍을 통해 복강경이 들어가게 된다. 심와부 구멍이 주된 수술을 시행하는 구멍이며, 나머지 두 개는 담낭의 견인을 위한 보조 구멍이다. 환자는 수술 당일 혹은 다음 날 식사할 수 있고, 개복술에 비해 통증이 매우 적고, 1주일 뒤 봉합사를 제거할 수 있다.

(3) 향후 치료 계획
① 수술 다음날
·수술 후 출혈, 염증, 간 기능을 확인하기 위한 피검사 진행.
·수술 부위 상처 소독과 퇴원 후 일상에서 지켜야 할 내용에 대한 교육을 받음.

참고자료

· 서울대학교병원 의학정보, 성인간호학1-수문사, 세브란스병원,
· 국가건강정보포털 의학정보, 성인간호학 상-현문사,