성인간호학실습 뇌수막종 간호과정

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뇌수막종(meningioma)
1) 질병 기술뇌종양은 두개골 안에 생기는 종양이다. 뇌 실질에서 생기는 종양뿐만 아니라 뇌막, 뇌하수체 등의 내분비선, 뇌신경에서 발생되는 종양 등을 모두 포괄하는 개념이다. 뇌종양은 신경계에서 발생하는 종양 중에서 가장 흔하게 보이는 것으로 뇌혈관 질환 다음으로 여러 가지 많은 신경학적 문제들을 일으킨다. 두 개내 종양에서는 분화가 적음에도 불구하고, 양성 · 악성 종양 모두가 발생한다. 뇌종양은 모든 연령층의 사람에서 발견되는데, 주로 초기 아동기 및 50~70대 성인기에 최고 빈도를 보이고 있다. 뇌종양은 신경계에서 시작된 원발성 종양과 폐, 신장, 유방 및 위장계처럼 다른 장기에서 전이되어 온 속발성 종양으로 구분한다. 뇌종양을 유형별로 나누면 다음 표와 같다. 이번 case study에서는 뇌종양의 여러 유형 중에서 뇌막에 발생한 수막종에 대해 고찰해볼 것이다.
수막종은 뇌를 감싸고 있는 지주막 세포로부터 기원하는 종양으로서 뇌 조직 자체에서 발생하는 종양은 아니지만 한정되어 있는 두개강 내에서 발생하므로 뇌종양과 큰 차이 없이 신체에 미치는 영향이 지대하다. 수막종은 뇌 실질 바깥쪽에 생기는 외인성 종양이다. 원발성 두개 내 종양의 20%를 차지하는데 대체로 40~60세 여성에게 다소 많이 나타난다고 볼 수 있다. 이처럼 발생빈도가 대체적으로 높고 수막 자체가 일부는 신경능 세포에서 유래했을 가능성도 배재할 수 없기 때문에 수막종은 예전부터 넓은 의미로서 뇌종양의 범주에 포함시켜 왔다. 일반적으로 양성으로 나타나 서서히 자라는데 일부 악성인 경우도 있다. 수막종은 지주막 과립(arachnoid granulations)에서 기원하므로 수막의 어느 부위에서나 발생하되 다발성으로 나타날 수도 있다. 호발 부위는 정맥동 주위로 뇌 피질 표면 정맥 주위에도 발생되기도 한다. 그 외 나머지는 중와, 안구 및 외측뇌실 등에서 기원한다.
(1) 원인
뇌종양의 원인은 아직까지 정확하게 밝혀지지 않았으나, 대체로 원발성 종양의 경우는 비정상 세포의 돌연변이와 세포성장의 상실을 유발하는 유전적 조절 변화로 인한 것이며, 속발성 종양은 원발 부위에서 전이되어 뇌혈관 장벽의 투과성에 문제가 발생하여 종양 세포가 뇌 속으로 침투하여 성장한 것으로 보고 있다.

참고자료

· 백설향 외 공저, 근거기반 기본간호학 상·하 2015
· 김금순 외 공저, 제7판 성인간호학, 수문사, 2014
· 전시자 외 공저, 제4판 성인간호학, 현문사, 2005
· NANDA 간호진단과 중재 가이드= NANDA Nursing Diagnoses, Goals and Interventions/ 김강미자 [외] 저. 현문사, 2006.
· 국가 건강 정보 포털 http://health.mw.go.kr/HealthInfoArea
· 킴스의약정보센터 http://www.kimsonline.co.kr/