A+아동간호실습 동맥관 개존증으로 입원한 미숙아의 간호과정 적용(알찬 간호진단4개 교수님께 칭찬받았어요!!)

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본문내용

동맥관 개존이란, 폐동맥과 대동맥 사이에 혈액이 직접 넘어가는 관이 있는 상태를 말한다. 정상적인 경우, 출생 후에는 폐동맥이 산소가 적고 이산화탄소가 많은 피를 심장의 우심실에서 폐로 운반하며 폐에서 혈중 이산화탄소가 제거되고 산소로 교체된다. 출생 전의 태아는 이러한 기능을 자신의 폐가 아닌 어머니의 순환계에 의존한다. 따라서 폐동맥으로 펌프 된 대부분의 피가 폐로 가지 않고 대신 동맥관을 통해 대동맥으로 넘어가서 온몸으로 퍼져나간다. 정상적으로는 태어날 때 이 동맥관이 좁아져 막히면서 섬유근성(纖維筋性) 인대가 된다.

출생 후에도 동맥관이 남아 있는 것은 선천성 기형으로 겉으로는 아무런 증상이 나타나지 않으며, 이 병이 있을 때 생기는 독특한 심음(心音)으로 진단된다. 이 관이 넓으면, 대동맥에서 폐동맥으로 피를 직접 넘어가게 하는 통로로 작용해서 심각한 결과를 가져올 수 있다. 연결된 관을 통해 이렇게 피가 역류하는 것은 태아의 혈액순환이 출생 후의 정상적인 순환형태로 바뀌면서 대동맥 혈압은 아주 커지는 반면 폐동맥 혈압은 떨어지기 때문이다. 그결과 피는 체순환으로 가기 전에 좌심실에서 폐로 2~3번씩 되돌아가게 된다. 그래서 좌심실이 지나치게 많은 부하(負荷)를 갖게 되고 커지며 폐에 충혈(充血)이 나타나고 폐 모세혈관은 혈압이 너무 높아져서 손상을 입는다. 그 결과, 이 병을 앓는 사람은 일을 할 때나, 심할 경우에는 쉬고 있을 때에도 산소가 모자란다. 산소가 부족하다는 것은 피부가 파란색을 띠는 청색증(靑色症)에 의해 알 수 있다. 이 병이 있는 아기는 분로(分路 shunt)를 효과적으로 막아주는 약을 사용하여 치료할 수 있다. 약물요법으로 효과가 없으면 수술해서 관을 막을 수 있다.

본 연구자는 2012년 10월 27 부터 실습을 시작하여 4일은 정상아방, 3일은 격리 방에서 실습을 하였다. 격리 방 신생아들은 rota virus나 VRE에 걸린 아동들이 많았다. 그러나 그 중에서도 동맥관 개존증이라는 특별한 진단명을 가진 신생아가 눈에 띄어 PDA에 대해서 연구하게 되었다.

참고자료

· 홍경자 외 (2012). 영아와 아동을 위한 아동간호학 1,2. 수문사
· 신명희 외 (2014). 발달심리학 . 학지사
· 홍영혜 외 (2011). 최신 간호진단. 수문사
· 드러그인포 http://www.druginfo.co.kr/
· KIMS(대한민국의학정보센터), http://www.kimsonline.co.kr/
· KMLE(의학검색엔진), http://www.kmle.co.kr/
· 킴스온라인 http://www.kimsonline.co.kr