저나트륨혈증 Case study (Hyponatremia PT case study)

소개

학생시절 응급실실습시 제출한 Case study 그대로 업로드 합니다.
현 상태와 Lab결과 등을 종합하여 간호과정을 세세하게 기록하였습니다.
(학생시절 작성한 것으로 혹여 수정할 부분이 있다면 쪽지 남겨주세요 수정하겠습니다. 감사합니다)

목차

1. 저나트륨혈증이란?
2. 대상자사정
3. 신체사정
4. 혈액검사결과 수치(표정리)
5. I/O 입력
6. 투약목록
7. 간호문제목록
8. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. 대상자 질병의 이해
우리 몸은 체중의 60%가 물로 이루어져 있다. 이 중 1/3은 세포 바깥에, 2/3는 세포 안에 존재한다. 세포벽을 사이에 두고 세포 안 과 밖을 오고 가는 물의 이동은 혈액의 삼투질 농도(Osmolarity, Osm)에 의하여 결정된다. 삼투질 농도가 높은 쪽으로 물이 이동한 다. 사람 혈액 내의 정상 삼투질 농도는 체중 1kg당 280~295mOsm 범위이고, 나트륨은 혈액의 삼투질 농도를 결정하 는 데 가장 중요한 입자이다. 다시 말해 대부분 삼투질 농도는 혈 액의 나트륨 농도에 의하여 결정된다. 나트륨은 세포 바깥 물에 가 장 많은 이온으로 우리 몸의 체액 상태를 반영한다. 즉, 나트륨이 많으면 체액이 과다한 상태이고 적으면 체액이 부족한 상태이다. 혈액의 정상 나트륨 농도는 1L당 135-145mmol 이고, 135mmol 미만인 경우를 저나트륨혈증으로 정의한다. 저나트륨혈증은 혈액의 삼투질 농도를 낮추기 때문에 수분이 세포 안으로 이동하게 된다. (대상자의 경우 내원당시 Na 105)

증상
저나트륨혈증으로 인한 증상은 개인에 따라, 저나트륨혈증의 발생 속도에 따라 다르며 일반적으로 혈액의 나트륨 농도가 1L당 125mmol 미만으로 저하되기 전까지는 의미 있는 증상이 나타나지 않 는다. 뇌 세포 안으로 수분이 이동하게 되면 전체적으로 뇌가 붓게 된다(뇌부종). 이는 여러 가지 다 양한 신경학적인 증상을 일으키는데 가벼운 증상으로는 두통, 구역질 등이 나타나고, 심하면 정신 이상, 의식 장애, 간질 발작 등이 나타날 수 있으며 아주 심한 경우 사망에 이를 수도 있다.

원인
우리 몸의 수분이 과다할 때 저나트륨혈증이 발생하게 된다. 혈청전해질, 특히 혈청나트륨이 현저하 게 저하하였기 때문에 일어나는 증후군으로, 저나트륨혈증이 발생할 수 있는 상황은 이뇨제 사용, 구토, 설사, 췌장염, 장관폐쇄, 화상, 과도한 발한, 출혈, 갑상선기능 저하증, 울혈성 심부전, 간경화, 신증후군, 코르티코이드 호르몬 이상 등이 있다.

참고자료

· 전시자 외 9명, 성인간호학 상, 현문사, 2011년
· 전시자 외 9명, 성인간호학 하, 현문사, 2011년
· 김정애 외 6명, 진단검사간호핸드북, 정담미디어, 2011년
· 지제근, 지제근 의학용어사전, 아카데미아, 2009년
· 원종순·김남초·전시자 외, 간호과정과 비판적 사고, 현문사 2012년