심장기능상실 치료제

목차

1. 심장기능상실의 병태생리

2. 심장기능상실 시 약물 사용 지침

3. 심장기능상실의 치료에 사용되는 약물
1) 고지혈증제
2) 이뇨제
(1) Thiazide계 이뇨제
(2) 고리이뇨제 (loop diuretics)
(3) 칼륨보존이뇨제(Potassium- sparing diuretics)
3) 안지오텐신전환효소(ACE) 억제제
4) 안지오텐신수용체 차단제
5) 알도스테론수용체 길항제
6) 강심배당체
7) 기타 수축제
8) 혈관확장제
9) 베타 아드레날린 수용체 차단제
10) B-type(brain) Natriuretic peptide　（BNP)

본문내용

1. 심장기능상실의 병태생리
심장기능상실
▷심실의 혈액 박출 능력 손상
▷혈액공급 부족/심실내압 증가 ⇒심박출량 감소

심박출량 감소
▷수축기 기능장애
-심근경색

▷확장기 기능장애
-심근의 비후나 경화
-심부전은 심근수축촉진약물에 잘 반응하지 않음

▷보상기전

⓵교감신경계에 의한 신경호르몬의 분비
√빈맥, 심근수축력 증가
√혈관의 긴장도 증가
√신장 혈류량 감소

⓶renin-angiotension-aldosterone system 활성
√신장 혈류량 감소에 의한 renin 분비 증가 =>Angiotensin II 생성 증가 =>혈관수축/Aldostenone 생성 =>혈관수축:혈압상승, Aldosterone: 염분과 수분 저류
⇒심부전 악순환

⓷심근의 재구성
√교감신경계 활성 증가
√심근세포의 재구축화
√심장의 비대（확장): 산소요구량 증가
√심근의 괴사
√심장기능상실 더욱 악화
⇒심실의 형태가 변형되며 효과적인 심장의 수축력 감소

▷심장기능 상실

•좌심실 기능부전
√움직일 때 호흡곤란 (DOE)
√마른기침, 쌕쌕거림
√좌위호흡
√안절부절과 불안
√폐 부종 시 연한 핏빛의 객담

•우심실 기능부전
√목 정맥의 팽창
√발목, 다리 혹은 복부 부종, 오목부종
√체액저류의 결과로서 체중증가
√식욕부진, 구역, 야간뇨 (야간의 빈뇨), 허약

=>심장기능 상실은 좌심실 먼저 발생, 이후 우심실 영향

2. 심장기능상실 시 약물 사용 지침

미국심장협회, 미국심장재단
▷심장기능상실 시 단계별 약물사용 지침
√심장기능상실의 위험인자, 심장기능상실에 관한 증상의 유무, 구조적 심장질환 유무
→A단계, B단계, C단계, D단계 : 각 단계별 치료목표와 약물치료 지침 제시

•A단계
사용약물
안지오텐신 전환효소 억제제 또는 안지오텐신 수용체 차단제
고지혈증제(필요 시)
안지오텐신 전환효소 억제제
안지오텐신 수용체 차단제
고지혈증제
혈관 및 관상동맥 질환과 자심실의 구조적 변형 예방

참고자료

· 없음