cerebral contusion, 뇌좌상

소개

뇌좌상 case study로
실습 시 A+받았습니다.

목차

1. 문헌고찰 - 뇌좌상, 욕창

2. 간호사정
1) 일반적 배경
2) 건강력
3)건강양상
4) 신체검진
5) 약물
6) 진단검사

3. 간호진단 : 신체손상위험성, 자가간호결핍, 피부통합성장애

4. 수행

5. 평가

본문내용

■ 문헌 고찰

<cerebral contusion>
1. cerebral contusion이란?
뇌 좌상은 머리에 직접적인 외상으로 뇌 조직이 멍든 상태로 신경학적 결손이 24시간 이상 지속되며 뇌진탕보다 심각한 상태이다. 뇌 좌상은 보통 두개골 골절과 연관이 있으며 경막하 혈종이나 경막상 혈종이 나타나 영구적인 뇌손상 또는 간질을 초래할 수 있다. 흔히 피부에 멍이 들었다고 얘기하는 것이 뇌에 발생한 것으로 이해하면 된다.

2. 원인
머리의 충격 손상에 의한 두개골 골절과 동반된 뇌 실질의 좌상이나 열상, 관통상 또는 두개골의 내부에 있는 둔덕에 뇌 실질이 부딪혀서 발생하며, 주로 전두엽이나 측두엽에 발생하게 된다. 전체 머리 손상 환자의 0.3~2.4% 정도에서 발생한다. 일반적으로 쉽게 뇌에 피멍이 들었다고 이해한다.

3. 증상
증상이 없는 경우부터 가벼운 두통, 경미한 또는 심한 마비, 언어장애, 혼수상태까지 다양한데 혈종이 발생한 부위에 따라 증상이 결정된다. 예를 들어 혈종이 언어 중추에 발생하면 언어장애, 운동중추에 발생하면 운동장애 등이 동반될 수 있다.

4. 진단
뇌 전산화 단층촬영으로 진단 가능하며 회색의 뇌 실질에 흰색의 음영이 보이는 것으로 진단한다. 필요 시 뇌 자기공명영상을 촬영하고 출혈의 모양이 전형적이지 않고 다른 출혈 원인이 의심이 되는 경우 혈관 조영술을 하기도 한다. 전두엽과 측두엽에 가장 흔하다.

5. 검사
뇌 전산화 단층촬영, 뇌 자기공명영상

6. 치료
필요 시 예방적으로 항 경련제를 투여하며 초기 출혈이 많거나 출혈이 증가하거나 또는 임상적인 악화가 있거나 뇌 부종이 증가하는 경우에 개두술 및 혈종 제거술을 시행한다. 필요에 따라서는 수술 시 뇌를 일부 절제하기도 하고 수술 후 뇌가 안정될 때까지 두개골을 뗀 상태로 치료하기도 한다.

7. 경과/합병증
증상이 없는 경우 수술적 치료가 필요하지 않고 한달 가량 경과를 관찰하면 혈종이 흡수가 되나 증상이 있는 경우에는 뇌 수술이 필요하다.
보통 입원 관찰을 하고 필요 시 항 경련제를 사용한다. 증상 변화에 따라 또는 주기적인 사진 촬영을 통해 혈종의 상태를 파악하기도 한다.

참고자료

· 다음 백과사전- 하버드 헬스
· 성인간호학, 도서출판정담
· 성인간호학, 현문사,