조직 통합성 장애 간호과정 이론적근거포함 A+받은보고서(진단4개, 과정2개)

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
1. 분류
1. 진단적 검사
1. 임상증상
5. 치료
6. 간호

Ⅱ. 간호력
1. 성인 대상자 자료수집

Ⅲ. 신체사정
1. 성인/노인 대상자 신체사정

Ⅳ. 진단검사
1. 임상검사
2. 방사선 및 특수 검사

Ⅴ. 투약

Ⅵ. 간호과정
1. 사례요약
2. 간호진단
3. 간호과정

Ⅶ. 참고문헌

본문내용

1. 정의
외력에 의하여 일어나는 머리 부분의 손상을 말하며, 가장 흔한 원인은 자동차나 오토바이로 인한 교통사고이다.

2. 분류
1) 두피열상 Laceration
두피는 머리뼈를 감싸고 있으며, 모발을 포함하여 표피, 진피층으로 이루어져 있다. 두피열상이 있으면 머리뼈 골절의 가능성도 함께 고려하여 머리뼈 X-선이나 CT를 찍는다.

2) 폐쇄성 두부손상
(1) 뇌진탕 Cerebral concussion
뇌진탕은 뇌손상 중 가장 양호한 형태로 머리에 가해진 외부충격에 의해 신경기능이상이 일시적으로 발생하는 것이다. 보통 의식상실이 5분 이내에 회복된다. 의식이 깨어난 다음에는 외상 직전이나 직후의 기억이 없어지는 외상성 기억상실증이 발생하기도 한다. 대부분의 경우 뇌에 구조적으로 미세한 장애가 있다.
(2) 미만성 축삭손상 Diffuse axonal injury, DAI
DAI는 교통사고와 같은 급격한 가속과 감속 손상의 결과로 발생한다. 외상성 뇌손상의 가장 흔한 형태로서 엇갈림손상(전단손상, shearing injury)이라고도 한다. DIA는 뇌 CT 소견에서 혼수의 원인이 될 만한 병소가 없으면서, 임상적으로 혼수상태가 6시간 이상 지속되는 경우를 말한다.
(3) 뇌좌상 Cerebral contusion
뇌좌상은 머리뼈골절이나 혈종과 같은 신경계 손상으로 인해 연질막이 파손되어 겉질과 백색질 부위에 점출혈과 출혈 주변으로 부종, 조직 괴사 등이 혼재한 형태로 나타난다. 교통사고로 인한 충돌, 낙상, 폭행이 원인으로 주로 함몰두개골절에서 흔히 발견되며, 뇌좌상 시 충격-반동충격손상또는 가속-감속손상 현상을 보인다.

3) 두개골절
(1) 선상골절 Linear skull fracture
선상골절은 두개골절의 대부분을 차지하며, 머리뼈의 전위없이 연속성의 단순한 파괴로 일반적으로 저속도 충돌상황에서 발생한다. 합병증을 동반하지 않은 선상골절은 특별한 치료가 필요하지 않다.

참고 자료

국제간호진단협회, 간호진단 정의와 분류 2018-2020, 2018, 학지사메디컬
황옥남 외, 성인간호학 하권, 2018, 현문사
MEG GULANICK 외, 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 2019, 현문사
원종순 외, 간호과정과 비판적사고 제2판, 2018, 현문사
약학정보원