간호학과 수술실 실습 case study, Lapa paravaginal repair, hysteropexy (복강경을 통한 질 주위 치유, 자궁고정술)

목차

1. 환자명
2. 성별 / 연령
3. 진단명
4. 진단명에 대한 문헌고찰
5. 수술명
6. 수술 전 환자 간호
7. 마취종류
8. 수술체위
9. 수술절차 및 과정
10. 수술실 계수
11. Scrub Nurse와 Circulating Nurse의 역할
12. 참고문헌

본문내용

1) 정의
- 자궁질탈출증은 자궁이 정상 위치에서 아래쪽 또는 위쪽으로 이동하면서 자궁의 일부 혹 은 전체가 질을 통해 빠져 나오는 것을 말한다. 이외에도 다른 골반장기탈출증이 동반될 수 있는데, 직장류, 방광류, 탈장 등이 이에 속한다.

➀ 방광류(cystocele)란 방광을 지지하는 치골경부근막의 손상에 의해 방광이 전방 질벽쪽으 로 밀려 내려온 상태로 심하면 질 내로 탈출한다.
➁ 직장류(rectocele)란 후방질벽과 직장질중격이 약하여 직장의 일부가 질 내로 탈출한 상태
➂ 자궁탈출(Uterine prolapse)이란 자궁목과 자궁체부가 질 내로 내려오는 것으로 골반 저부 를 지지해야하는 근육과 인대가 약해지고 늘어나 자궁을 정상적으로 지지하지 못하여 나타난다. 이러한 증상은 나 이를 먹은 여성에서 흔하여 평균적으로 60세 정도가 되 면 증상이 나타나고 드물게 출산력이 없는 여성에서도 나 타날 수 있다.

2) 원인
➀ 임신과 출산, 특히 거대아 출산이나 난산, 겸자 분만, 흡인분만, 다산 등으로 근육과 인대 가 늘어나 지지하는 힘이 약해져 나타난다.
➁ 노화와 폐경에 따른 에스트로겐의 감소로 인해 근육과 인대의 손상이 악화되며 나타난다.
➂ 비만, 자궁에 종양이 있는 경우 나타난다.
➃ 흡연, 천식, 기관지염으로 인한 만성 기침 및 변비 등으로 인한 긴장으로 인해 나타난다.
➄ 아이나 무거운 물건을 들어 올리는 경우 나타난다.
➅ 유전적으로 근육과 인대가 약한 경우 나타난다.
➆ 자궁 적출술을 포함한 골반 수술을 할 경우 나타난다.

3) 임상증상과 징후
- 환자 자신의 병력상 “자궁이 빠지는 것 같다”, “소변이 자주 마렵고 소변을 시원하게 보 기 힘들다” “특히 기침을 하거나 무거운 것을 들 때 심해진다.” 고 호소함.
- 배뇨이상과 관련된 증상이 동반되는데, 요실금, 요로가 좁아지거나 막혀서 소변이 나오지 않는 요폐색 증상, 하루 8번 이상 자주 소변을 보는 빈뇨 등을 호소할 수 있다.
- 가장 흔한 증상은 질 밖으로 어떤 물질이 돌출되어 나오는 느낌과 압박감이다.

참고자료

· 조경숙 외, 성인간호학(상) 제 6판, 현문사, 127P~183P
· 이영숙 외, 여성건강간호학 Ⅰ, 현문사, 97P~114P
· 이영숙 외, 여성건강간호학 Ⅱ, 현문사, 300P~305P
· https://goo.gl/images/JFXsZe
· 자궁탈출 [uterine prolapse] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)
· 세브란스 병원 - 질환정보 (http://tinyurl.com/gvjr9g7)