삼성병원 NICU과제 신생아 황달 간호진단, case study

최초 등록일
2017.11.21
최종 저작일
2014.01
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본문내용

발생원인
-생리적인 대사 작용이 미숙하다.
-용혈성 질환, 생화학적 결합, 타박상으로 인한 빌리루빈의 과도한 생성
-직접 빌리루빈을 분비하는 간 기능 장애
-갑상선기능저하증, 갈락토혈증, 당뇨병 산모의 아기
-미국원주민이나 아시아인과 같은 유전적요인

● 생리적 황달
-원인 : 많은 적혈구, 적혈구의 짧은 수명으로 인한 빌리루빈의 생성증가, glucuronyl transferase의 제한된 생산, 간순환의 정상적인 변화로 인함. -인종(서양보단 동양), 수유방법(모유수유 유무), 재태연령에 따라 양상이 다르게 나타난다.

● 모유수유아
-조기발생형 : 2~4일에 시작
모유수유아의 10~25%에서 발생 젖의 분비가 충분히 이루어지기 전 칼로리와 수분섭취의 부족으로 인한 간의 빌리루빈 청소능력 감소로 인해 발생
-후기발생형 : 생후 5~7일에 시작, 3~12주 지속
모유수유아의 2~3%에서 발생 모유의 프레그난디올, 지방상, β-glucuronidase에 의해 빌리루빈의 포합을 방해하거나, 배설을 감소시킴으로써 나타난다.

● 합병증 : 빌리루빈 뇌증 (핵황달, kernicterus)
-빌리루빈 뇌증 유발요인 : 대사성 산독증, 낮은 혈청알부민 수치, 뇌막염과 같은 두 개내감염, 갑작스런 혈압의 상승, 태아곤란증, 저산소증, 저체온증, 저혈당 등
⇒대사요구가 증가하는 경우
-전구증상 : 활동의 감소, 기면, 과민, 수유에대한 관심소실
-증상 : 사지의 경직된 ls전, 반궁긴장, 발열, 짜증스러운 울음, 발작 →정신지체, 과다활동장애, 운동실조, 행동장애, 인지적 문제, 감각신경성 난청 등 신경학적 손상
-예후 : 치료가 안 되면 75%가 사망, 80%나았다고 해도 휴유증이 심하다. ⇒예방이 중요하다.

참고 자료

홍경자 외 최신아동간호학 수문사
http://health.search.naver.com/search.naver?where=health_detail&sm=tab_txc&ie=utf8&query=%EC%8B%A0%EC%83%9D%EC%95%84%ED%99%A9%EB%8B%AC
(서울대학교 병원 제공)

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