아동 간호 실습 간호과정 케이스

목차

Ⅰ. 일반적 사항
Ⅱ. 과거력
Ⅲ. 주호소
Ⅳ. 현병력
Ⅴ. 간호력
Ⅵ. 신체사정
Ⅶ. 검사결과
Ⅷ. 의미있는 자료 요약
Ⅸ. 간호문제
X. 간호과정

Reference

본문내용

Ⅲ. 주호소
1) (보호자) “아직도 아이가 무언가를 삼킬 때 목이 많이 아프다고 하네요.”
2) (보호자) “ 이 아이는 편도 양 쪽이 둘 다 잘 아물지 않아서 양측에서 출혈 경향이 보여진대요. 지금은 출혈이 없지만 또 집에 가면 생길지 몰라서 걱징이에요.”
3) (보호자) “ 수술 한 지 3주가 다 되어 가는데 제대로 된 밥도 못 먹고 계속 미음 같은 음식만 먹어서 걱정이에요. 원래도 말랐었는데 더 살이 빠질까봐 걱정이네요.”

Ⅳ. 현병력
· 의학적 진단명
(주) S/P tonsillectomy bleeding

· 수술명
tonsillectomy with adenoidectomy

· 발병일시: 2017년 09월 04일
· 발명형태: 출혈과 통증
· 발명요인: 수술 후 수술 부위 회복 지연으로 인함.
· 악화요인: 무언가를 삼킬 때, 목에서의 고통을 호소함.
· 내원 경로

원래 만성적인 편도염(chronic tonsillitis)과 아데노이드 증식으로 계속 된 입원으로 인하여 2017년 8월 21일에 편도절제술(Tonsillectomy with adenoidectomy) 시행한 환자인데 2017년 08월 29일 입에서 출혈이 발생하여 내원하여서 치료 후 퇴원함. 하지만 9월 4일 다시 입에서 종이컵 2개 분량의 피를 뱉어내어서 세브란스 응급실을 경유하여 입원을 하게 되었음. 입원 시 의식상태 alert하며 입원 경로는 ambulatory로 입원.

Ⅵ. 간호력
a. 건강지각/건강관리 양상
주 양육자는 환자의 질병에 대하여 다른 아이들은 수술 후 2주도 안 되서 회복하고 음식을 섭취할 수 있는데, 왜 이 아이는 3주가 지났는데도 제대로 된 음식도 못 먹고 있는지 걱정을 호소하고 있다. 하지만 부정적인 태도보다는 긍정적으로 생각하고 있으며, 수술 부위가 빨리 회복되기를 바라고 있다고 말한다. 현재 출혈을 방지하기 위한 약물이 섞인 수액을 맞고 있지만, 영양제인지만 알고 출혈을 방지하기 위한 약물을 같이 들어가고 있는 것을 모르는 상황이었다.

참고자료

· Howard, Dekeisha; Davis, Katherine Finn; Phillips, Eileen; Ryan, Eileen; Scalford, Deborah; Flynn-Roth, Regina; Ely, Elizabeth(2014). Pain management for pediatric tonsillectomy: An integrative review through the perioperative and home experience. Journal for Specialists in Pediatric Nursing(J SPEC PEDIATR NURS),Jan2014; 19(1): 5-16. (12p).
· Lippincott advisor
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