역류성 식도염, 소화성 궤양, 직장암, 국시 대비 사례형 문제

소개

성인간호학 역류성 식도염, 소화성 궤양, 직장암에 대해서 정리한 레포트입니다.
깔끔하게 정리해서 시험 전, 국시 전, 컨퍼런스 전에 보기 좋습니다.
이 파트에 대한 국시 대비 사례형 문제 20개 포함되어 있습니다.

목차

1. 역류성식도염
2. 소화성 궤양
3. 직장암
4. 국시 대비 사례형 문제

본문내용

1. 역류성 식도염
위식도 역류질환(gastroesophageal reflux disease, GERD)라고도 함.
(1) 원인
정상인은 위식도괄약근의 압력이 높아 역류되지 않지만, 위와 식도의 연결 각도 이상 위식도 괄약근에 문제 등이 있으면 역류가 발생한다. 위.십이지장궤양, 식도나 위수술, 장기간의 구토 장기간의 위장관 삽관 후 복압 상승 등에서 역류성 식도염이 일어날 수 있다.
(2) 증상
가슴앓이, 연하통, 위산역류, 작열감이 심할 때는 등, 목, 턱으로 통증이 방사되기도 한다. 식후에 많이 나타나며 제산제나 수분 섭취, 걷거나 서 있으면 사라지고 식후 누워 있으면 통증이 심해진다.
(3) 진단검사
조직표본을 채취하기 위해 내시경 검사시행
조직검사는 바렛식도와 악성종양의 징후를 확인하기 위해 시행
보행성 24시간 ph 측정검사, 식도내압측정검사, 위액
(4)치료와 간호
-시기와 생활습관의 개선
가능하면 소량씩 자주, 하루 네 번 이상, 잘 씹으며 식사하고, 식사 중 적당량의 물을 마신다. 자극적인 음식을 피하고 저지방 식이를 섭취한다. 잠자기 4시간 전에는 마시거나 먹지 않도록하고 20cm 정도 침상머리를 높게 한다. 가스 생성 음식 먹지 않고 꽉 끼는 옷에 작용을 피한다. 담배, 아스피린, 항류마티스성 해열제는 삼간다. 항콜린제, 칼슘통로차단제, nitrates 복용 금지하고, 식후 힘주는 일, 무거운 물건들기, 앞굽히는 자세 금지한다
-약물요법
제산제 : 식사 1시간 전, 식사 3시간 후에 위가 비었을 때 제산제를 섭취하면 통증이 완화된다. 히스타민수용체길항제 : 증상이 심하고 장기간 계속되면 cimetidine, zantac
양성자 펌프 억제제 : 위산 분비를 장기간 억제한다. 대상자의 90프로에서 위산 분비 억제 효과가 24시간 이상 지속된다. omeprazole은 위산 분비를 억제하여 단기 치료에 효과적이다.
-내시경 치료
stretta : 고주파 에너지가 전극을 통해 전달
enteryx : 내시경을 이용하여 주사 침으로 대체 응고시키는 시술, 하부식도괄약근을 조여 역류방지

참고자료

· 없음