[중환자간호실습]진행성 근육신경계 이상과 관련된 낙상위험성,간호과정,간호진단,중환자간호

소개

이론적 근거까지 다있는 간호과정입니다.

목차

1. 간호과정
2. 간호 진단
3. 기대 되는 결과
4. 간호 계획
5. 간호 수행
6. 간호 평가

본문내용

[진단적 간호수행]
1. 낙상점수를 사정한다.
- 보바스기념병원의 낙상위험 사정도구로 대상자의 19일 낙상점수는 14점, 20일 낙상점수 14점 21일 낙상점수 14점이상으로 낙상점수가 고위험군으로 일정히 유지되는 것으로 사정되었다.
2. 낙상위험요인을 사정한다.
- 대상자의 질환인 Guilian Barre syndrome을 파악하고 주증상인 weakness가 기동성 장애와 낙상의 위험 원인임을 확인하였으며, 상지의 마비증상으로 인해 신체정렬에 맞는 체위유지가 어려워, 대상자가 하지의 힘으로 스스로 체위를 고치기 위해 노력하는 모습이 관찰되었다. 또한 손의 관절경축예방과 근력강화를 위해 이용되는 재활용 공이 손에서 벗어났을 때 스스로 잡기위해 움직이는 모습이 관찰되었다.
3. 대상자의 근력을 사정하였다.
- Limb movement 사정결과 19일 Rt.arm 4. Severe Weakness, Lt..arm 3. Spastic
Rt.Leg,/Lt.Leg. 4. Severe Weakness 로 측정되었다.
4. 관절운동범위를(ROM)을 사정하였다.
- 대상자의 왼쪽 어깨는 능동적인 관절운동이 어렵고 오른쪽어깨는 어깨선 위까지 움직이는 것 이 가능함.

참고자료

· 없음