뇌수막염 (meningitis)

목차

Ⅰ. 서론
1. 연구의 필요성

Ⅱ. 본론
A. 문헌고찰
1. 세균성 뇌막염
2. 무균성 뇌막염
3. 결핵성 뇌막염
B. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획
4. 간호수행
5. 간호평가

Ⅲ. 결론 및 제언

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

2) 질병의 병태생리
신생아 수막염은 주로 혈행성으로 전파되나, 드물게 신경관 결손(neural tube defect), 선천성 동양로(congenital sinus tract)를 통한 감염이나 태아 두피 채혈, 태아 심전도 감시 장치 등을 통한 관통상에 의하여 발생할 수도 있다. 신생아 세균성 수막염에서 뇌염, 패혈성 경색이 흔하며, 뇌농양, 뇌실염, 경뇌막하 삼출 및 수두 증이 소아에 비해 자주 합병될 수 있다. 일단 침범된 병원체는 뇌척수액을 따라 이동하고 지주막하강 전체로 감염을 확산시킨다. 염증반응, 삼출물, 백혈구 증가, 다양한 상태의 조직손상 등과 같은 감염과정은 박테리아에 의한 다른 감염과 같다. 감염이 뇌실로 퍼지면서 진한 농, 섬유소, 유착에 의해 좁은 통로가 막히게 되고 그 결과 뇌척수액의 흐름을 방해하기도 한다.

3) 진단검사
뇌막염이 의심되면 척수액을 검사하기 위해 요추천자를 한다. 만일 아동이 두 개내압 상승의 증상이 있으면 두부의 CT나 MRI를 촬영한다. 전형적인 뇌척수액 검사결과는 탁한 색깔, 압력증가, 백혈구 증가(보통 다형핵), 포도당 저하, 단백질 상승, 그람염색 양성(positive gram stain)을 보인다. 척수액은 특수 병원균을 확인하기 위하여 배양되며, 그 외에도 혈액과 소변, 인두, 뇌척수액 누출액을 배양하여 패혈증의 근원을 찾아낸다. 검사에서는 미성숙한 과립구 증가와 함께 전체 백혈구 증가를 보일 수 있다. 혈청 C-반응 단백은 세균성 감염으로 40mg/dL 이상 급작스럽게 상승한다.
연구결과는 일반적으로 진단에 도움이 된다. 배양 및 염색법은 원인균을 확인하는데 필요하다. 척수압은 보통 상승하지만, 아동이 울고 있는 경우에는 해석하기가 어렵다. meperidine(Demerol) 혹은 펜타닐(fentanyl)과 medazolam(Versed)을 이용한 진정작용은 이러한 아동의 통증과 공포를 완화시킬 수 있다.

참고자료

· 김영혜 외/ 아동간호학 총론 /서울 현문사/2006
· 김조자 외/간호진단과 간호계획/대한간호협회/1993
· 인제대학교 부산 백병원 종합의료정보시스템
· 서울대학교병원http://www.snuh.org/