지주막하출혈 성인간호학 Case study

목차

1. 문헌고찰

2. 간호사정
1) 일반 정보
2) 가족력
3) Admision Note
4) 신체검진 및 상태
5) 정서상태
6) 섭취
7) 복부
8) 체중
9) 배설
10) In-take & Out-put
11) Body Temperature graph
12) 혈액검사
13) 동공 반응 검사
15) 글래스고 혼수척도 (Glasgo Coma Scale. GCS)
16) Medication

3.간호과정

본문내용

문 헌 고 찰
◎출혈성 뇌졸중
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 질환의 15~20%를 차지 하고 있으며, 대부분 뇌내 또는 지주막하출혈로 인한다. 작은 혈관의 자연적인 파열로 인한 일차적인 뇌내출혈은 출혈성 뇌졸중이 거의 80%를 차지하고 있으며, 이는 주로 조절되지 않은 고혈압이 원인이다. 지주막하출혈은 뇌내동맥류 파열로 인한 것이 약 50%정도이다.(Hickey.2009) 노인의 뇌내 출혈의 흔한 또 다른 원인은 뇌의 작거나 중간정도의 혈관에 페타아밀로이드 단백질이 침착됨으로서 생기는 뇌아밀로이드혈관손상이다. 이차성 뇌내 출혈은 동정맥기형, 두 개내동맥류, 두 개내종양 또는 항응고제, 암페타민 등과 같은 약물투여와 관련이 있다. 사망률은 두 개내 출혈 30일후에 가장 높아 약 48%정도이다.(flaherty, haverbusch, sekar, et al, 2006) 급성기를 벗어난 환자는 보다 더 심한 결손을 갖기 쉬우며, 허혈성 뇌졸중환자에 비하여 회복기간이 더 길다.

▶지주막하출혈
지주막하출혈은 동정맥기형, 두 개내동맥류, 외상 또는 고혈압으로 발생한다. 가장 흔한 원인은 윌리스환의 뇌동류의 파열과 선천성 뇌동맥기형이다.

▶ 임상증상
다양한 신경손상 증상을 나타낸다. 의식이 있는 환자의 경우 심한 두통을 호소한다. 통합적 사정으로 신경학적손상 정도를 파악한다. 허혈성 뇌졸중 후에 발생하는 많은 감각, 운동, 뇌신경 인지 및 기능의 장애는 풀혈성 뇌졸중 후에도 발생한다. 그 밖의 급성 뇌내출혈로 인한 증상으로는 허혈성 뇌졸중과 비교할 때, 구토나 의식수준의 조기 변화 및 뇌간의 병터로 인한 국소적 경련발작이 흔히 나타난다(hickey, 2009)

허혈성 뇌졸중과 유사한 신경학적 결손과 더불어 뇌내동맥류 또는 동정맥기형의 환자는 어떤 고유한 임상증상을 아타낼 수 있다. 동맥류나 동정맥기형의 파열로 갑작스럽고 비정상적으로 심한 두통이 나타나며, 다양한 기간에 걸친 의식상실이 종종 발생한다. 이외에 뇌막자극으로 인해 경부와 척주의 강직(항인대강직)이 나타나기도 한다. 동맥류가 동안신경에 인접해 있을 경우라면 시각장애, 복시, 안검하수 등이 발생한다. 이명, 어지럼증, 반신쇠약 등도 발생할 수 있다.

참고자료

· 성인간호학 / susanne c. ameltzer(2011) / 군자출판사
· 성인간호학 제5판 / 전시자 외(2011) / 현문사
· 새용어 해부학 / 노민희 외(2011) / 정담미디어
· 약리학 개론 / Mary caye 외(2011) / 현문사
· 간호진단과 계획 / 서울대학교(1998) / 서울대학교출판부
· 간호진단(진단분류의 이론과 실제) / 한윤복 외(1995) / 현문사
· 킴스 온라인 www.kimsonline.com
· **대학교병원 전자의무기록