결장직장암 - 결장암의 치료

목차

Ⅰ. 결장암의 치료
1) 절제의 원칙과 수술 전 처치
2) 수술방법
3) 병기 특화 치료
4) 장폐쇄가 있는 대장암의 치료
5) 항암화학요법

Ⅱ. 예후 및 예후 인자

Ⅲ. 재발

Ⅳ. Rectal cancer
1. 진단 및 병기 평가
2. 직장암의 수술
3. 합병증

본문내용

1) 절제의 원칙과 수술 전 처치
① 결장암의 치료목적은 원발암과 그 림프절 및 혈관을 제거하고 장문합을 통해 장관의 연속성을 회복시키는데 있다. 결장의 림프계는 동맥계와 함께 다니기 때문에, 장절제의 범위는 암이 존재하는 장관에 혈류를 공급하는 혈관의 종류에 달려있다. 원발암 주변으로 유착이 있는 경우, 유착부위의 약 40%에서 악성 세포가 발견되기 때문에, 종양과 함께 한 덩어리로 일괄절제해야 한다.
장관의 문합은 봉합술이나 자동문합기를 통해 이루어지며, 문합부위 양쪽 모두 긴장이 없어야 하고, 혈류를 충분히 공급받고 있는 부위를 선택해야 한다.

② 수술전 예방적 항생제 원칙은 부작용이 적은 적절한 항생제를 이용하여 수술 시작 30~60분 전에 정맥을 통해 1회 투여하는 것이다. 일반적으로 계획적 수술인 경우에는 수술후 24시간 항생제를 정맥투여하는 것은 에방적 항생제로는 추천되지 않지만, 결장 수술의 경우, 혐기성 균이 많고 오염된 수술 혹은 장에 염증을 동반한 경우가 많기 때문에 페니실린계열 이나 세팔로스포린 계열의 항생제와 메트로니다졸을 병용하여 2~3일간 투여한다.

③ 장 준비를 위해 보통 수술전 1~2일 동안 맑은 액체로 된 제한된 식이를 해야한다. 기계적인 세척은 하제와 관장 또는 ‘전체 장세척’을 시행한다. 전체 장세척을 위해 많은 양의 나트륨과 polyethylene glycol solution을 섭취하게 된다. 이 용액은 소장의 흡수 용적을 늘려서 결장으로부터 분변을 배출시킨다.

④ 말초 정맥내 주입관도 대상자가 수술후 금식하는 동안 전해질 균형과 수액 주입을 위해 유지하고, 수술 후 복부 감압을 위해 비위관을 삽입하는 경우 도 있다.

2) 수술방법
(1) 결장직장암 위치에 따른 외과적 수술방법
오른쪽에 위치한 결장암
 적은 병변은 오른쪽 절반 장절제술 (hemicolectomy)
 크고, 넓게 퍼진 병변은 오른쪽에 회장루 술이나 상행결장루술

참고자료

· 없음