급성 신우신염(Acute pyelonephritis) case study

목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
2. 병태생리
3. 원인
4. 증상
5. 진단검사
6. 치료

Ⅱ. case study
1. 사정
2. 진단검사
3. 투약
4. 간호과정

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의
요로감염의 일종으로 신우나 신장 실질에 세균에 의해 염증이 생긴 것이다. 염증은 조직의 종창과 부종이 생기며 신장의 수질에서 시작하여 인접한 피질로 퍼져 나간다. 신장의 세관과 소혈관, 사구체를 이차적으로 침범한다.

*신장의 구조
육안으로는 피질과 수질로 이루어져 있다. 피질 및 수질에서 만들어진 소변은 신우(renal pelvis)라는 주머니 부분에 모아져 요관을 통해 일단 방광에 저장되었다가 요도로 배출된다.

2. 병태생리
● 육안적 소견: 이환신은 염증성 부종으로 커져 있으며 신우와 신배의 점막은 두꺼워져 있으며 울혈이 보이고 피막하면에서 출혈상의 원에 둘러싸인 작고 융기성의 황색 농양이 피질에서 수질과 유두부까지 뻗쳐 있는 것을 볼 수 있다.
● 현미경적 소견: 신피질에서는 급성 염증 반응에 의해 신 실질의 광범위한 파괴가 보인다. 다형핵 백혈구가 특히 세뇨관과 간질부위에서 관찰되며 림프구, 형질세포, 호산구의 침윤이 흔히 보인다. 신우와 신배의 상피세포도 급성 염증성 변화를 나타낸다.

3. 원인
가장 흔한 원인은 세균감염이며 원인균의 85%는 대장균이다. 특히 처음부터 급성 신우염이면 대장균에 의한 경우가 대부분이다. 신우신염은 항생제 사용의 증가로 점차 원인균의 종류가 변하여 최근에는 대장균을 비롯한 변형균(Klebsiella, Proteus mirabilis, Pseudomonas, Enterococcus)이나, 녹농균과 같은 그람음성간균(Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus, Staphylococcus aureus)이 상당히 많은 비중을 차지하게 되었다.
세균이 신장으로 침입하는 경로는 혈관과 림프관, 요관이며 이중 요관이 특히 중요하다. 예를 들면 세균감염에 의하여 요도염이나 방광염이 발생되고 어떤 원인에 의해 소변이 아래에서 위로 역류하는 이상현상이 생기면 세균이 신장으로 역행하여 신우신염이 발생하게 된다.

참고자료

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