ER 케이스 (식도정맥류,장폐색,급성위장염,협심증,폐부종,요로감염,약물중독)

소개

대학병원 응급실 실습할 때 작성한 케이스 입니다.
총 7개의 질병에 대한 간호과정을 각각 썼고
장폐색, 급성심부전, 요로감염, 약물중독, 폐부종, 식도정맥류, 급성위장염 으로 구성되어 있습니다.
문헌고찰은 인터넷에 정보가 많아 금방 찾을 수 있을 것 같아서 따로 넣지는 않았습니다.
간호진단은 각 질병 당 6개씩 진단하였고, 간호과정은 우선순위 첫번째와 두번째 진단으로만 했습니다.
그래서 총 간호과정 14개 입니다.
모두 성인 대상자들로 하였고 교수님께서도 꼼꼼하게 잘 했다고 칭찬받은 자료 입니다.

목차

1. 대상자 사정(이름, 성별, 나이, 과거력, 수술력, 가족력, 내원당시 상태, 검사결과, G/A)
2. 시행한 응급처치와 이론적 근거, 결과
3. 간호진단 6개
4. 간호과정 1,2 (간호진단에 대한 과학적 근거, 간호계획, 간호수행, 간호수행의 이론적 근거, 간호평가)

본문내용

☞ 간호진단
약물중독과 관련된 급성혼돈

☞ 간호진단에 대한 과학적 근거
급성혼돈이란 환자가 신체적으로나 정신적으로 쇠약한 상태에서 입원, 수술 등의 스트레스를 겪는 결과로 의식, 지각, 기억, 행동 등 여러 면에서 갑작스레 나타나는 일시적인 인지 장애를 말한다.

☞ 간호계획
1. 처방에 따라 활성탄을 투여한다.
2. 원인에 맞는 약물중독 해독제를 투여한다.
3. GCS 점수를 측정한다.
4. 치료적인 환경을 조성한다.

☞ 간호수행
1. Charcoal 50g x 1 [P.O] 시행하였다.
2. .Flumazenil 0.5mg IV 투여하였다.
3. GCS 점수를 측정하였다.
4. 커튼을 쳐주고 주변의 치료 목적 이외의 사람을 물렸다.

☞ 간호수행에 대한 이론적 근거
1. 흡착력이 있어, 독성물질의 체내 흡수를 막기 위하여 실시된다.
2. 벤조디아제핀계 약물의 중추진정작용 역전 효과를 가지고 있다.
3. GCS 점수는 대상자의 의식 수준을 판단하는데 사용 된다.
4. 강한 불빛이나 소음들이 환자를 놀라게 하거나 혼란스럽게 할 수 있다.

참고자료

· 없음